二甲中医院复审应评实施细则(中药药事管理及药事管理部分).pdfVIP

年二甲中医院复审应评实施细 则 ( 中药药事管理及药事管理部 分) ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 二甲医院评审标准细则解读 中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读 * 等级评审的意义： 中医院评审是中医管理年的深化。 1、 修路铺轨 2、 引导入轨 3、 防止脱轨 中心目的是突出中医特色，提高管理质量。 * 如何看待等级评审？ 等级医院的评审，实际上就是一场开卷考试。国家中医药管理局将试题、答案都给了我们， 要我们按答案做题。 所谓评审， 就是由专家对各个医院的答题进行综合判断即判卷， 来确定 各个医院的成绩是否达标。 作为评审专家， 一要按国家标准严格评审， 同时要按国家局及省局领导的要求， 等级医院评 审要以评促建。因此检查专家既要按标准评审，同时要指导二级医院开展相应的工作。 * 专家评审的要求： 1、要客观公正，严格按照国家局标准执行，不能自创标准，更不能移植标准，绝对不能超 出标准。 2、要反复阅读标准，吃透标准，正确理解和把握标准。 3、标准要求的项目必须要全部检查，不能漏项。 4、要找出各单位的亮点推广学习，也要找准不足，督促改进。 一、资料检查 1、资料检查的重点： a、要注意资料的时限，按国家局这次评审标准，要求查阅前 3 年的资料。因此资料的审核 要从 2009 年 1 月至 7 月为起始时间点。当然如果我们评审是明年，时间也要顺延一年。 b、随着网络的普及以及各种参考书籍的增多，各个医院整理资料比较容易。但在我们检查 的过程中发现， 虽然资料齐全也非常厚， 但大部分是直接复制过来， 没有自己医院的思想和 内容。因此检查中要指导医院，如何将大家共用的东西化为自己的东西。 c 、处方中药按标准逐条检查，重点是检查有无缺项、漏项，只要不缺项，并且内容相对完 善，就不扣分。 d、如果有目录，而没有内容，要按照资料不完整扣分。如果有内容，但内容与要检查的要 求不符， 要酌情扣分， 扣分以不超过 50%为限。 关于扣分的详细情况， 接下来进行逐条分解。 2、资料检查的顺序 a、资料检查要按评审细则的顺序展开。首先要查阅目录，掌握基本情况。 b、按章节逐项检查。 c 、处方等的抽查要随机。如要检查使用率，比如抗生素药物的比例等，要按上报全年总处 方量进行日均计算，不能超过正负 5%。 二、现场检查 药事管理中，需要现场检查的项目很多， 点多面广。现场检查，一定要将所有要求项目现场 都走到，只有看到现场， 需要操作的要现场判断操作是否符合要求，并判断是否达标， 才能 进行打分。不能主观臆测，不能漏项。 三、关于材料的整理 可以借鉴，但不能抄袭，更不能照搬。 什么是借鉴：将大众的知识通过消化、吸收、 再合成变为自己的东西。 获得知识的渠道非常 多，书上、开会的材料、网上都有，关键是怎么样变为自己的东西。 为什么我们不把材料用 U 盘倒给大家。因为涉及知识产权，要出书。如果用 U 盘倒，对各个 医院的整体管理水平没有帮助作用， 只是应付检查， 流于形式。 近几年在管理年的检查中发 现，有的医院拿过材料后连材料里面的名字都不改，直接套用，出了很多笑话。 四、材料整理的关键 要吃透标准，要想做好材料的整理和编撰，就要反复读标准， 每一条要认真掌握， 理解标准 制定的意图、依据、原因、要求达到的标准，要知其然知其所以然。 再次强调， 材料的整理不但要符合国家要求， 而且要制定切