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儿童耳及听力保健技术规范 一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和 促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿 童健康水平。 二、服务对象 辖区内 0 ～6 岁儿童。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后，进入 0 ～6 岁儿童保健系统管理，在 健康检查的同时进行耳及听力保健，其中 6 、 12 、24 和 36 月龄 为听力筛查的重点年龄。 （一）检查内容。 1 ．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外 耳湿疹等。 2 ．听力筛查。运用听觉行为观察法（表 1 ）或便携式听觉评 估仪（表 2 ）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇 卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。 表 1 0 ～3 岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 年 龄 听觉行为反应 6 月龄 不会寻找声源 12 月龄 对近旁的呼唤无反应 1 不能发单字词音 不能按照成人的指令完成相关动作 24 月龄 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂 吐字不清或不会说话 36 月龄 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 表 2 0 ～6 岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声≤45dB(A) ） 年龄 测试音强度 测试音频率 筛查阳性结果 12 月龄 60 （dB SPL，声场） 2kHz （啭音） 无听觉反应 24 月龄 55 （dB SPL，声场） 2、4 kHz （啭音） 任一频率无听觉反应 3-6 岁 45 （dB HL，耳机或声场） 1 、2、4 kHz （纯音） 任一频率无听觉反应 （二）耳及听力保健知识指导。 1 ．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻 柔清理。 2 ．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3 ．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4 ．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5 ．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。 6 ．避免头部外伤和外耳道异物。 7 ．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。 8 ．如有以下异常， 应当及时就诊： 儿童耳部及耳周皮肤的异 常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳 2 痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表 现。 （三）转诊。 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机 构做进一步诊断。 1 ．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2 ．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3 ．耳声发射筛查未通过。 四、流程图 检查 检查 保健 预约 时间 内容 指导 和转诊