冠心病及介入治疗的护理.pptVIP

低分子肝素的注射方法（2） 深度：针头完全进入皮 下为宜 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准 3 4 一、二、三、四、五 “一”是一袋奶 “二”是每天250克主食 “三”是一天要吃三份高蛋白食品 “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱” “五”是500克蔬菜和水果 红、黄、绿、白、黑 红：红葡萄酒 黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等红黄色蔬菜 绿：绿茶 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦 黑：黑木耳 谢 谢！ * * * * * * 前面讲了除了隐匿型和部分糖尿病患者没有症状，其他患者的临床表现与心肌缺血的程度有关，但是一旦有症状了，就很严重。其中最常见的心绞痛。我们今天就重点讲心绞痛的护理。首先我们要进行评估，第一评估它的疼痛，典型的疼痛表现：胸骨的中下段位置巴掌大小的面积，压榨样的疼痛持续3到5分钟，往往是在劳力的情况下诱发，在休息或者含服硝酸甘油或者救心丸后能够缓解 ，有一部分的病人疼痛放射部位可以到下颌，有一部分可以放射到左肩膀这是典型的冠状病病人。说到典型的那就有不典型的，不典型的是什么呢？有一部分病人的表现为牙疼，所以牙疼不一定是口腔科的问题，也有可能是心脏病，还有的表现为胃疼，胆囊疼，关于这个，我们主任经常跟我们讲：上至嘴巴下到肚脐，任何一个部位的疼痛，都不要忽视，都有可能是心绞疼。那么其它还会有一些容易疲劳、气短、恶心、胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。 大家一定要警惕这些症状。如果周围的人有这样的症状，你一定要提醒他们到医院来做检查。不要跑错科室，去看胃病口腔科，而是到心内科来检查一下，是不是冠心病的症状。 * * ? * * 一旦出现了不良信号，大家就要求会做一些简单的处理。不良信号是什么呢？就是刚才说的那些症状。什么症状呢？疼痛，容易疲劳、气短、恶心、胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。 三步曲：1，休息：那么第一件事，病人在哪里发病，你就在哪里把病人平放，仰天平躺，千万不要随便搬动病人，避免移动增加耗氧。2、吸氧，放松：前面讲了冠心病的发病机制是因为冠状动脉阻塞了心脏血管供血不足导致，如果处于紧张状态会导致心率加快，心肌耗氧量增加。放松和吸氧都很重要，一个是减少耗氧一个是增加供氧。 3劳力性心绞疼.休息后能缓解，是冠脉供血不足的表现，说明还未出现堵塞，一旦出现劳力性心绞疼，尽量含服硝酸甘油，救心丸，为什么要这么做呢？休息也可以缓解但是休息缓解和药物缓解不一样，休息减低心肌耗氧来缓解，含药是扩张冠脉增加供血缓解心绞疼，增加营养来缓解症状。 * * * 用药护理 观察副作用。 硝酸酯类：头昏头疼 低分子肝素 怕出血 抗血小板药物 血小板减少难止血 β受体阻滞剂 哮喘 注意心率的改变 钙通道阻滞剂 监测血压 * 饮食护理 予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，避免过饱。 低盐：盐每天控制在5——6克左右，用限盐勺。 脂肪尽量不去接触它，高脂肪食物有油炸食品，动物内脏、鸡鸭皮脂肪含量最高，蛋黄不能吃。红：红葡萄酒，红辣椒，西红柿 黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等红黄色蔬菜 绿：绿茶 西山茶 玲珑茶 非普洱 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦，白肉（鱼） 黑：黑木耳 * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 冠心病及其介入治疗的护理 郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳 学习目标 1. 冠心病的定义 2.冠心病的危险因素和分型 3.心绞痛的治疗原则 4.心绞痛的护理评估和护理措施 5.冠心病介入治疗的护理 心脏的血液供应 营养心脏的血管称为冠状动脉。 冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉有两个分支，即前降支和回旋支。 冠心病是怎样产生的 正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通 正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary atherosclerotic heart disease） 【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。 冠心病的病因 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 高血压 3 ～ 4 倍 吸烟 2 ～ 6 倍 糖尿病 2 倍 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A