医学感染学课件：人禽流感病毒性感冒.ppt

传染源 (source of infection) 病人、隐性感染者 甲型流感可能有动物传染源 传播途径 接触污染物也可传播 (route of ransmission） 飞沫或气溶胶经呼吸道传播 病毒在空气中可存活30min 易感性 (susceptibility) 人群普遍易感 同型、同亚型之间免疫力1-2 年 各型、亚型之间无交叉免疫 同亚型不同变异株有部分交叉免疫 免疫功能低下者(婴幼儿、老年人、 慢性病患者)易并发肺炎,预后较差 流行特征 甲型流感 世界流行或大流行 乙型流感 局部暴发或小流行 丙型流感 散发　多侵犯婴幼儿 (epidemiologic feature) 流行特征 突然发生，传播快，流行期短 流行情况与人口密集程度有关 沿交通线散播，现代交通使流 　行地区呈跳跃式 冬春季多发 (epidemiologic feature) 发病机理 　　病毒复制致细胞病变 　是流感发病的主要原理 (pathogenesis) 发病机理 流 感 病 毒 产生过量干扰素 全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 肺炎型流感 (pathogenesis) 细胞变形、坏死、脱落 黏膜充血、水肿、单核细胞侵润 基底细胞正常 单纯型流感 上呼吸道上皮细胞 肺充血、水肿 气管、支气管血性分泌物、黏膜充血 肺泡出血、透明膜 NORMAL TRACHEAL MUCOSA 3 DAYS POST-INFECTION 7 DAYS POST-INFECTION Lycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983  头痛发烧 鼻窦疼痛 中耳感染 咽喉疼痛 呼吸问题 肌肉疼痛 关节疼痛 关节疼痛 急起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、显著乏力、咽痛、胸骨后烧灼感 面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生 症状持续时间：发热3 - 4天，全身症状1 - 2周 潜伏期1～3天 ，最短仅数小时 典型流感 (clinical situation) 临床表现 全身中毒症状显著，呼吸道症状较轻 临床表现 起病急、轻、中度热 全身症状、呼吸道症状轻 病程2~3天 轻型流感 (clinical situation) 临床表现 ■少见，老年、幼儿、孕妇、慢性心肺疾病、免疫低下者 ■初起似典型流感，1~2天出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发绀等 ■两肺呼吸音低，满布湿罗音，无实变体征 ■死亡率高，50%、5-10天，呼衰、心衰 肺炎型流感 (clinical situation) 广州17岁初三男生小邱:国内首例H1N1流感重症，伴有心律失常、缺血缺氧性脑病、双肺肺炎等并发症. 并发症 细菌性上呼吸道感染、（支）气管炎： 细菌性肺炎： 中毒性休克 中毒性心肌炎 Reye综合征：（脑病-肝脂肪变） 甲、乙型 肝、脑并发症、阿斯匹林 (complication) 流感的定义(definition of influenza) 由流感病毒(influenza virus)引起的急性呼吸道传染病。具有高度的传染性，经飞沫传播，其临床特点为急起高热、有明显头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。病原体为甲、乙、丙三型流感病毒，甲型极易变异，可引起反复流行或大流行。 3.血清学检查： 血凝抑制试验、补体结合试验---双份血清 4.免疫荧光法： 起病3日鼻粘膜压片染色找包涵体，荧光抗 体检测抗原（+） 确诊的依据 实验室检查 (laboratory examination) 基因扩增（ＲＴ－ＰＣＲ）　　　　细胞培养增殖免疫荧光检测　　　　　　　　　　　　　　　检测Ａ和Ｂ型流感病毒　　　　　　　　　　病毒 ■■散发病例不易与其它病毒感染区分 －－实验室检查 诊 断 (diagnosis) ■流行期间、典型表现、实验室检查 ----- 诊断较易 确诊： 典型流感的处治 急起畏寒 、发热 、咽痛 血白细胞总数 、中性粒细胞正常或减少 扁桃腺肿大充血伴脓性渗出物 急性扁桃腺炎 下鼻甲粘膜印片检查 流感病毒荧光抗体检查 全身酸痛 软弱乏力 呼吸道症状轻 急性上呼吸道病毒感染 其他急性传染病早期 流行性感冒 起病24小时内出现高热、衰竭、烦躁、咳血痰等 流感病毒肺炎的处治 流行性感冒的诊断程序 （-） （+） （＋） （＋） （＋） （-） （-） 鉴别诊断 普通感冒 急性化脓性扁桃体炎 支原体