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? ? ? ? ? 创新健康扶贫模式筑牢贫困人口健康防火墙 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 从脱贫攻坚的实践来看，因病致贫是导致农村地区贫困的首要原因，占到全国贫困人口的42.4%。从内蒙古自治区建档立卡贫困人口致贫原因看，“因病致贫和返贫”，已列致贫原因的首位。截至2016年底，在全区建档立卡的55.6万贫困人口中，因病致贫的贫困人口占到42.27%。因病致贫问题已成为一块难啃的硬骨头，因病致贫的困难群众已是贫中之贫、困中之困，因此，健康扶贫成为脱贫攻坚中的难中之难、坚中之坚。对此，内蒙古自治区推出了健康扶贫新模式——“卓资模式”，向全自治区推广，在全区脱贫攻坚的进程中取得了良好成效。 一 创新健康扶贫模式——“卓资模式” 卓资县是内蒙古乌兰察布市8个国家级贫困县之一，全县建档立卡的贫困人口12179人中，60岁以上有5320人，由于距离首府呼和浩特市仅70公里，外出务工人员多，留守空巢老人占比43.68%。多年以来，恶劣的自然环境和欠发达地区薄弱的经济基础，再加之北方人重肉多盐的生活习惯，导致卓资县贫困人口中患慢性病居多，其中主要为心脑血管疾病、慢性阻塞性肺气肿病、关节病和糖尿病等。因病致贫返贫人口数为5752人，占全县贫困人口的47.2%，高于自治区平均水平。精准脱贫条件差、任务重、难度大。为保障医疗健康精准扶贫工作落到实处，卓资县委、县政府高度重视，全县上下调集最优势的行业资源，采取超常规政策措施，实施医疗健康精准扶贫工程，打造了一个医疗健康精准扶贫“卓资模式”。具体就是：形成一个机制、做到两个精准、抓好三个一批、实现四个受益的医疗健康精准扶贫“卓资模式”。 （一）一个机制——贫困人口用药救治保障工作机制 为保障医疗健康精准扶贫工作落到实处，卓资县委、县政府成立医疗健康精准扶贫工程领导小组，先后印发了《卓资县医疗健康精准扶贫工程实施方案》《推进脱贫攻坚主要扶持政策的通知》《医疗健康扶贫考核工作制度的通知》，在县卫计局设立医疗健康精准扶贫办公室，形成了整体工作有人管，日常工作有人抓的局面。建章立制，签订目标管理责任书，建立了监督、考核、问责工作机制，确保各项医疗健康精准扶贫工作的扎实落地。 借助北京支援合作办帮扶政策资源，抽调28名技术骨干，组建4支医疗队开展贫困人口免费体检，围绕用药需求，组建了由县乡村三级医务人员组成的家庭医生团队，全面实施家庭医生签约的送医送药服务，实现了由“重治轻防”向“预防为主”的转变、由“坐等患者”向“主动上门”的转变、由“单一服务”向“综合连续”的转变，群众对医疗健康精准扶贫和基本公共卫生服务的满意度明显提升。 （二）两个精准——精准识别和精准介入 定人、定病、定点，对全县8个乡（镇）的贫困人口进行了免费体检。体检内容涉及20余个项目，体检经费人均175元由北京对口支援合作办资助。2016年，体检率达到了80%以上。体检过程中，对检查出的45种主要致贫疾病和49种次要致贫疾病，全部录入了由北京对口支援合作办开发的医疗健康精准扶贫云平台信息系统，贫困人口因病致贫、返贫的底数被彻底摸清，精准识别为精准介入打下了坚实的基础。 实施分类救治，落实精准介入。在医疗健康精准扶贫云平台的技术支持下，卓资县实行了“互联网+”的管理服务模式，该平台储存了全县精准识别后的贫困人口健康数据信息，贫困人口在乡级医疗机构初步确认后，对不同病种进行了分类管理，县乡村医疗机构对能治愈的患者由家庭医生团队负责诊疗，治疗后仍治愈不了的患者通过信息平台，直接转诊到上级医疗机构继续治疗，对治疗后需要长期康复管理的由上级医院再转回到基层医疗机构。截止到2017年9月，全县贫困人口累计住院治疗507人次，医疗总费用816.71万元，基本医疗实际补偿费用545.87万元，商业补充保险报销7.69万元，民政医疗救助31.04万元，贫困人口医疗保障基金发放150.36万元，医疗费用以外的生活费用补助44.78万元。精准发力提高了医疗健康脱贫攻坚成效，扶到了点上、治到了根上。 （三）三个一批——大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批 卓资县加大财政投入力度，于2016年，整合扶贫、民政、财政、卫计等部门资金800万元，设立卓资县医疗保障基金，投入全县的医疗健康精准扶贫。主要采取以下几项措施，确保医疗健康扶贫工作扎实展开：一是对贫困人口实行了“先诊疗、后付费”和“一站式”结算机制。县乡医院开通“绿色通道”，贫困人口住院治疗免收押金。县行政审批服务中心医保窗口、县医院设立了贫困人口“一站式”结算窗口，凡涉及贫困人口医疗费用报销的各项资金，均统一整合到这两个单位结算和支付。二是建立了贫困人口参合补贴政策。对建档立卡的贫困人口参加新农合个人缴费部分的每人170元，由政府医疗保障基金全部给予补贴。