急性冠脉综合征诊治进展.pptVIP

溶栓治疗：快 ? 1、历史：50年代曾提出，又遭否定； 70年代随冠脉造影开展，发 现80%以上为血栓，重开展 溶栓。 意义 近期：死亡率下降(心肌重得血液灌注) 远期：减少了心肌纤维化心衰。 ? 2.适应症：症状(时间)加心电图(相邻导联),心肌酶？3h? ? 3.禁忌症：出血倾向(危险是脑出血)及活动性出血(2周内)。 问：打针、刷牙、碰伤时是否易出血。 年龄：75岁 血压：200/120mmHg ? 诊 断 2.心电图：多份心电图的对比，10min 心肌缺血与心肌梗死心电图 相关供血血管完全阻塞，心肌缺血的心电图表现为ST段抬高 ，与T波融合呈单向曲线，心肌梗死心电图表现为Q波形成 相关供血血管绝大部分阻塞，心肌缺血的心电图表现为ST段压低，部分与T波融合成倒置T波，心肌梗死心电图表现为ST-T动态变化 心肌梗死的基本心电图改变 　冠状动脉闭塞发生后，先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的心电图改变，改变具有显著区域特征。 　　一、心肌缺血型改变 　1.心电图表现 缺血性T波改变是冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变，通常缺血最早出现在心内膜下的肌层，使缺血区域相关的心电图导联