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呼吸系统常见疾病诊疗规范 呼吸系统常见疾病诊疗规范 PAGE / NUMPAGES 呼吸系统常见疾病诊疗规范 呼吸系统常见疾病 诊疗常规及技术操作标准 医院呼吸内科 〔二 O 一八年十二月〕 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 1 / 30 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 第一章急性上呼吸道感染 [ 病史采集 ] 1．诱因：受凉、劳累。 2．病症： 1〕全身病症：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 2〕局部病症：鼻卡他病症－－喷嚏、流涕〔初为浆液性，后为混浊脓性〕和鼻塞，咽、喉卡他病症 ——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 资料个人收集整理，勿做商业用途 [ 物理检查 ] 2 / 30 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： 1〕鼻、咽腔粘膜。 2〕扁桃体。 3〕喉部。 4〕颌下淋巴结。 [ 辅助检查 ] 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒别离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 [ 诊断要点 ] 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7 日痊愈； 2．病症和体征：仅表现上呼吸道卡他病症和鼻、咽腔充血水肿及分泌物； 扁桃体肿大充血，外表可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比 值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒别离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 资料个人收集整理，勿做商业用途 [ 鉴别诊断 ] 3 / 30 寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 [ 治疗原那么 ] 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱～，tid 口服，金刚烷胺，bid 口服，三氮唑核苷 10～15mg/kg/d 分 2 次，肌注或用 10％葡萄糖溶液稀释成 1mg/ml ，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒 剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 第二章慢性阻塞性肺疾病 [ 病史采集 ] 1．病症 :咳嗽、咳痰、气短、喘息。 2．个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。 3．急性发作：气促加剧，痰量增加，痰脓性程度增加。注意其严重程度，发作频度。 [ 物理检查 ] 1．肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。 2．气流受阻：呼吸频率增快，辅助呼吸肌运动，肋缘矛盾运动，缩唇呼吸，呼气相延长。 3．呼吸衰竭：紫绀，震颤，体表静脉充盈。 4 / 30 4．右心衰竭：心尖抬举活动，颈静脉怒张，外周水肿。 5．细湿罗音：在慢性阻塞性肺疾患病人经常听到，并不一定意味着感染。 [ 辅助检查 ] 1．肺功能：确定有无阻塞性通气功能障碍以及其可逆程度。 2．胸片：肺纹理增加，紊乱等非持异性改变外，主要为肺气肿改变。肺野 透明度增加，横膈位置低平胸腔前后径增大。并发肺动脉高压和肺心病者，除右心增大Ｘ征象外，还可有肺动脉园锥膨隆，肺门血管影扩大，右下肺动脉增宽等改变。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3．动脉血气分析：可有低氧血症和二氧化碳储留。 2．肺功能检查显示有阻塞性通气功能障碍。 3．胸部Ｘ线：肺纹理增多或 / 和肺气肿改变， ?并排除可引起慢性咳嗽的其他病变。 [ 鉴别诊断 ] 1．与其他能引起慢性咳嗽的疾病，如支气管扩张，肺结核，肺癌，矽肺或其他尘肺相鉴别。 2．有喘息者应与支气管哮喘鉴别。但有些 COPD患者可合并哮喘或支气管哮喘合并慢性支气管炎。 [ 治疗原那么