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胸部影像诊断学;第一节 影像学检查方法; 透视时,荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质;以白色透亮表示低密度物质;;高千伏摄影使气管内病变显示(气管癌);支气管造影; GUIYANG MEDICAL COLLEGE; 第二章
正常胸部影像学表现;思考重点:
能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些 ?
; 胸 廓;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折;胸大肌;肩胛骨和乳头;乳房;乳房似肺炎;乳房似胸腔积液;二. 骨性胸廓
锁骨
胸骨
肋骨
肩胛骨
胸椎;胸骨柄勿误为纵隔增宽;叉状肋;肋骨联合畸形;二 胸 膜;水平叶间胸膜;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;三 膈 肌
位置 运动 升高或降低原因
波浪膈
心膈角
肋膈角
;心膈角;正常膈肌和各肋膈角、心膈角;波浪膈;四 肺;思考重点:
解释下列名词:
肺实质 肺间质 肺野 肺门
肺门角 肺纹理
;一 肺实质
肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管
影像表现为含气的透亮影;二 肺间质
肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙
肺间质一般不留下影像,但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示;肺间质和肺实质示意图;三 肺野
胸部影像上,肺部所有表现为透亮影像的部分,包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致
肺野分为:
1 上野、中野、下野
2 内带、中带、外带;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;四 肺门
进出于纵隔与肺之间的各种组织结构
肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成
表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像 ; 肺门角 右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角
左肺动脉弓 左肺动脉分出后急剧转向下方,形成的弓状弧形影
左侧无肺门角;箭头指示肺门角和左肺动脉弓;五 肺纹理
是肺门组织结构进入肺内的延续
形成影像的主要是肺动脉分支
影像表现为:自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影;肺 纹 理;肺纹理:自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像,至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同;CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影;五 纵 隔;思考重点:
1 纵隔内有哪些组织结构?在正常X线胸片上应表现为什么形状?位于何处?
2 前、中、后纵隔在什么位置上划分?如何划分?;不同个体的纵隔形状各异,但均为心脏大血管的投影;CT能显示纵隔内密度不同的组织结构;一 纵隔分区
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间,是神经源性肿瘤好发之处;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件; 第三章
胸部病变的基本影像表现;;思考重点:
1 支气管不完全性阻塞能引起什么改变?根据其发生部位可分为哪两种?分别简述其影像表现。
2 支气管完全阻塞后会引起什么改变?根据其发生部位可分为哪几种?分别简述其影像表现。;
; ;一. 肺过度充气与肺气肿
1 局限性肺过度充气(肺气肿)
阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加,多显示于呼气相时,范围由阻塞部位决定
;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;2 弥漫性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管,常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为:
(1)肺野透亮度增加,肺纹理减少(2)膈位置低,活动度减弱
(3)纵隔变窄,心呈狭长、滴状 (4)肋间隙变宽,胸廓前后径增加
;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件; 二 阻塞性肺不张:
1 一侧性肺不张
2 肺叶不张
;一侧性肺不张;复旦肿瘤医院胸部影像学PPT课件;肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小,密度均匀增高,周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位,;
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