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大便隐血实验( OBT ) 潜血实验( occult blood test ) . 隐血实验 ? 隐血是指消化道出血量很少(每日出血量 5ml ),而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变,并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞,而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。 ? OBT 即指用化学或免疫学方法证实微量血 液的试验,在临床诊断、治疗和预后中均 有重要意义。 . 化学法 OB 试验 ? 特异性和准确度 ? ( 1 )动物的血、肉中的血红素可使假阳性, 蔬菜水果具有植物过氧化物酶活性,也假 阳性。 ? ( 2 )大量维生素 C 或其他还原作用的药物, 使其成假阴性。 ? ( 3 )细菌分解血红蛋白引起假阴性。 . 免疫胶体金法 OB 试验 ? 灵敏度 灵敏度高,一般血红蛋白为 0.03mg Hb/g 粪便,即可成阳性,切反应快速。 ? 特异性 免疫法 OB 试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、 Vc 干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便, 判断结果准确。 . ? 缺点 ? 后带现象:当患者消化道大出血时,粪便 中的血红蛋白浓度过高时,抗原抗体不匹 配,抗原( Hb )过剩时,外观明显成柏油 样,而 OB 试验却为阴性,即假阴性。 ? 灵敏度过高造成假阳性:马拉松长跑运动 员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司 匹林 2.5g 左右,也可呈阳性。 . 临床意义 ? ( 1 )见于消化道出血、药物粘膜损伤,胃 溃疡、胃炎,结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。 ? ( 2 )消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB 试验对消化道溃疡的阳性诊断率为 40%-70% ,呈间断性阳性;治疗后粪便 外观正常时, OB 仍可持续 5~7 天阳性,此 后若出血停止 OB 可转阴 。 OB 试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 达 95% ,且呈持续阳性。 . ? ( 3 )消化道恶性肿瘤(大肠癌、胃癌)诊 断的筛检指标。 . 感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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