维持性血液透析患者的康复护理课件.pptVIP

维 持性血液透析患者 的康 复护 理 血透室 叶影芳 前 言 有学者提出对维持性透析患者的生活质量 评定用“ 康复 ”一词来加以概括，这是透析 领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量 和护理质量的一个重要标志。因此，他们需 要广大医务人员进行帮助，指导他们在透析 这个漫长或终身的治疗中摆脱困境，消除心 理负担，掌握透析自我护理的基本知识和方 法 ，尽快进入透析的康复。 内 容 ㈠ 康复的概念 ㈡ 康复的条件 ㈢ 影响生存质量的因素 ㈣ 康复的措施 维 持 性 透 析 患 者 的 康 复 概 念 ? 医学（身体）康复 指患者不存在尿毒症状态及透析 引起的各类并发症的状态 ? 心理 社会康复 良好的治疗 疾病的康复 ? 职 业 康 复 指透析患者重新走上工作岗位具有 与正常人相同的工作权利 康 复 的 条 件 及时 合理 充分的治疗 是最重要的也是最基本 的医疗保证 医疗保证 医务人员积极热情的态度 良好舒适的治疗环境也直 接影响了患者的生存质量 康 复 的 条 件 对患者透析有重要影响 家 庭 支 持 对水盐控制依从性的 影响 对患者定期体检依从 性的影响 康 复 的 条 件 经 济 基 础 对肾功能衰竭的患者实施血液透析是一 项长久或终身治疗，往往造成家庭经济负 担加重 医疗制度改革 提高了患者对疾病治疗的信 心，提高了患者的生活质量 影 响 生 存 质 量 的 因 素 家庭 单位 患者就医晚， 透析迟，并发 认知的缺乏， 治疗不配合， 缺乏依从性 症较多 透析不充分， 并发症防治未 重视，饮食管 理不当 康 复 措 施 加强心理 护 理 营养 管理 血管通路的自我 维护 和 护 理 患者家 属 的 积极 配合和支持 指 导 患者 动静 结 合 加强 与 患者及 家 属 的 沟 通 建立良好的 护 患 关 系 提高透析 质 量 1 心 理 护 理 配 合 积 治 极 疗 失 悲 望 观 接 受 认 知 关 心和 帮 助 透析的原理 、 透 析对患者的重要性 鼓 励 2 、加强与患者及家属的沟通 ? 了解患者的基本情况 ? 当患者出现不良情绪应进行心理疏导 ? 讲解常识，提高认知 透析前与患 者的沟通 透析过程中 与患者的沟 通 注重第一印象，良好的第一印象对建立良 还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体 好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表 其次要切实转变服务观念，将“以人为本， 把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的 服饰，精神状态等外在形象至关重要。在 不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的 以患者为中心”作为一种理念和指导思想 初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理 控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪 贯彻落实到工作中 微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人 批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉 是沟通的先决条件。 领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯， 积极配合治疗。 患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位 观察病情要及时每 测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透 15 — 30 分钟观察穿刺部位 护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔 在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要 有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻 析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡 塞。机器运转是否正常。每 离制度和技术操作规程，给患者以安全感。 眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰 轻柔，减轻患者的痛苦。 1 小时测量生命体 征 和心理疏导 1 次。同时要注意患者的精神状况，触摸患 者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析 温度 3 、建立良好的护患关系 正规的透析治疗 4 — 6 周后 黄金阶段 加强宣教 鼓励患者 合作联盟 4 、提高透析质量 提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗 透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平 积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键 5 、营养管理 意义 合理的营养可以降低因营养不良造成的 慢性并发症，降低感染率，降低心血管 并发症和透析中急性并发症的发生，同 时能提高患者机体的免疫力，提高患者 的自我约束能力，提高慢性透析患者的 生存质量。 营养管理方法 （ 1 ） 仔细询问患者的饮食习 （ 2 ） 制定合理的食谱，并经 惯 、 食欲 、 摄入食物的类别 常进行营养指导，以增加患者 活动能力，以便于了解患者 对营养治疗的顺应性，血透患 饮食类别是否符合血透患者 者进食的基本原则为 ： 优质高 允许范围。 蛋白，控制水分，钾 、 盐摄入 因此，护士必须要熟悉主要食 物成分的含量，并根据食物蛋 白质 、 水 、 钾等含量，纠正其 饮食偏差及进食的量，保证患 者每日必须的营养素且防止饮 食过量。 营养管理方法 （ 3 ） 个体化饮食治疗：当 患者的营养状况明显下降时，