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有机磷农药中毒 相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育 有机磷中毒介绍 按其毒性程度分类： ? 剧毒：对硫磷（ 1605 ） 内吸磷 （ 1059 ）、甲 拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 Page 3 中毒机制 抑制神经系统胆碱酯酶 活性，使乙酰胆碱 堆积，引起胆碱能 神经先兴奋后抑制 的一系列症状。 Page 4 毒物的体内过程 毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出 Page 5 临床表现 毒蕈碱（ M) 样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现： 1. 多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2. 胸闷，呼吸困难 3. 瞳孔缩小，视力模糊 4. 尿、便失禁 Page 6 临床表现 烟碱（ N ）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现： 皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经 - 肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无 力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。 Page 7 临床表现 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏 迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 Page 8 其他表现 中间综合征 ：发生于中毒后 24 — 96h 或 2 — 7d 迟发性多发性神经病 ：常在急性中毒恢复后 1 — 2w 开 始发病。 中毒后反跳 ：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状 好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状。 Page 9 诊断依据 1. 有机磷农药接触史或口 服史 2. 典型的临床表现 3. 阳性的实验室检查结果 （ 1 ）全血胆碱酯酶活性 测定 （ 2 ）毒物检测 （ 3 ）尿中有机磷代谢产 物测定。 Page 10 救治原则 首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通 畅； 给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。 Page 11 常用洗胃液 清水 2) 洗胃液 2%SB ： 敌百虫禁用 高锰酸钾：对硫磷（ 1605 ）禁用 Page 12 中毒救治 1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L 左右，洗胃后，可予 持续胃肠减压，通过负压 吸引胃内容物，减少毒物 吸收。 Page 13 2. 解毒治疗 中毒救治 ? 常用药为 阿托品 ：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 ? 同时配伍 胆碱酯酶复能剂 ，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化 1 — 3 天）。 Page 14 中毒救治 其他： 1. 血液净化，尤其是血液灌流） 2. 输血浆 3. 防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等 综合对症治疗： - 中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 - 迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主 Page 15 病情介绍 qqq
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