牙体牙髓疾病【口腔科】.ppt

一、龋病的定义、特征　　龋病是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性、进行性、破坏性疾病。 龋病的临床特征： 　　 牙体硬组织在颜色、形态、质地等方面的变化 基本变化： 无机物脱矿和有机物分解 龋病流行广泛，危害严重 在我国，约50％的成人和70％的儿童患有龋病 龋病已被WHO确定为三个需重点预防的慢性疾病之一 四. 治疗 目的：终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力 DENT IS TRY ! 第二节 牙体硬组织非龋性疾病 外源性着色牙 生活习惯:如长期喝茶、咖啡、吸烟或咀 嚼槟榔 口腔卫生不良 药物:长期用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口 内源性着色牙 釉质发育期严重营养障碍或母婴疾病 四环素类药物 氟化物 外伤 牙体的磨损、磨耗 龋损 银汞修复 治疗 着色牙 氟牙症(dental fluorosis） 四环素牙(tetracycline stained teeth) 氟牙症(dental fluorosis） ? 地区性慢性氟中毒的一个突出的症状 出现牙齿病变—氟牙症、氟斑牙（牙釉质上有白垩色到褐色的斑点、斑块，严重者伴釉质缺损 ，患牙耐磨性差,抗酸性强） 世界各地、全国各省均有氟斑牙流行报告 病因 防治原则 预防 改良水源，降低氟摄入量 避免7岁以下儿童长期居住在高氟区 ? 在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病 1948年用于临床 60、70年代我国报道 80年代以来，国内基本控制对孕妇和儿童应用四环素类药物，发病率逐渐减少 临床表现 牙齿染色： 黄色 棕褐色 深灰色 全口牙均可发生，染色以牙本质为主 前牙着色比后牙深，乳牙比恒牙深 严重者合并釉质发育不全 牙釉质发育不全(enamel hypoplasia） 定义：指在牙发育期间，由于全身疾患、 营养障碍或严重的乳牙根尖周感染 所致的牙釉质结构异常 防治原则 　◆　预防 1、注意妇幼保健，预防全身性疾病和遗传性疾病 2、早期治疗乳牙疾病 　◆　治疗： 改善外观，美容修复：复合树脂修 复、贴面、冠修复  楔状缺损 定义 牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗而形成类似楔形的组织缺损 治疗— 纠正横刷方法，选用软毛牙刷 牙本质过敏症 Dentine hypersensitivity  定义：又称过敏性牙本质（Hypersensitive dentine ），是指牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械作用等所引起 的酸痛症状 不是一种独立的疾病，是多种牙体疾病共有的一种症状 造成牙齿敏感的主要原因 牙齿表面硬组织（牙釉质）丧失 不适当的刷牙方式（刷牙时用力过度）或者使用不合适的牙刷 经常摄取酸性物质（碳酸饮料等）造成牙齿酸蚀 夜间磨牙、咀嚼硬物 牙龈退缩 牙周病 牙隐裂：(cracked tooth)  定义 未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细小裂纹 牙痛、 成年人牙劈裂而丧失  临床特征 ◆ 好发牙位：中老年患者的后牙咬合面， 6最多见 ◆ 常见主诉：长时间的咀嚼不适或咬合痛，咬 在某一特殊部位时的剧烈疼痛 ◆ 较轻症状：冷热刺激敏感和咬合不适 ◆ 较重 ： 牙髓、根尖周病 ◆ 隐裂位置：裂纹多与发育沟重叠 治疗 早期隐裂尚未波及牙髓：沿裂纹备洞，氢氧化钙垫 底，光固化修复 隐裂波及牙髓： 根管治疗+ 全冠修复 畸形中央尖(abnormal central cusp)  第三节　牙髓病和根尖周病（pulpal and periapical diseases） 细菌感染（主要因素） 致病菌：