炎症性肠病：MR肠道成像技术与征象分析【影像科】.ppt

黏膜溃疡与系膜缘肠壁增厚强化 多节段肠壁增厚与梳齿征 梳 齿 征 结肠受累与肠系膜淋巴结肿大 回肠-回肠瘘 肛 瘘 13% - 27% 脓肿与瘘管 增殖、肠腔狭窄与肠梗阻 肠壁部分纤维化 纤维性狭窄 Balanced SSFP 肠周脂肪增殖，血管增多，提示慢性过程 假憩室形成 活动性Crohn病 肠壁增厚 3mm T2高信号 受累肠壁强化明显 “梳齿征” 肠周淋巴结肿大 肠周渗出 并发症：瘘管、窦道、脓肿 非活动期Crohn病 黏膜下脂肪堆积 周围纤维脂肪组织增生 纤维性狭窄 Ulerative Colitis 20-25% 炎症性肠病：MR肠道成像技术与征象分析 郑 贤 应 曹代荣 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 5.3/10万 16岁 16.6/10 万 儿 童 3.14 /10万 （国内） 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 （2018，北京） 男，24岁，右下腹痛1个月，加剧1天 慢性阑尾炎急性发作？ 术后半个月 窦道形成！ Crohn`s Disease CD 7-11 个月 UC 5-8 个月 延误诊断时长 充分的肠道扩张是 获取良好图像的基础！ 半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE): Coronal, Axial 无脂肪抑制自由稳态进动序列 （ TrueFisp ）： Coronal，Axial 脂肪抑制自由稳态进动序列 （fs-TrueFisp）： Coronal，Axial 弥散成像（DWI）：Axial 三维容积式插入法屏气检查(VIBE)平扫+增强： Axial, Coronal MR肠道快速成像序列 半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE) 肠壁呈线样低信号 脂肪抑制自由稳态进动序列 （fs-TrueFisp） 肠壁呈线样低信号 小肠与结肠同时显像 DWI 呈等信号 肠壁强化均匀 空肠强化程度较回肠明显 病变肠管判断标准 肠壁厚度3mm（肠管充分扩张时） 异常强化：肠壁强化程度高于或低于邻近正常肠管 肠管直径2.5cm：判断是否有小肠梗阻 Crohn`s Disease 75 % 病 理 黏膜糜烂、溃疡 黏膜下层淋巴组织增生、聚集 非干酪样肉芽肿形成，肠壁增厚 瘘管、窦道、肠周脓肿 黏膜下脂肪沉积 肠系膜纤维脂肪增殖 肠壁纤维化 回肠末段隆起与浅溃疡 回肠末段隆起与深溃疡 分层状强化 全层 强化 溃疡 铺路石征 粘膜下肿胀 Cobblestones sign 发病率情况 * Crohn病 瘘管形成 * 腹痛、厌食、发热、体重减轻 * Fibrostenotic Crohn disease. Axial balanced SSFP MR images without (a) and with (b) fat suppression show low-signal-intensity duodenal wall thickening (arrows) and proximal obstruction. * his gross appearance is characteristic for ulcerative colitis. The most intense inflammation begins at the lower right in the sigmoid colon and extends upward and around to the ascending colon. At the lower left is the ileocecal valve with a portion of terminal ileum that is not involved. Inflammation with ulcerative colitis tends to be continuous along the mucosal surface and tends to begin in the rectum. * Microscopically, the inflammation of ulcerative colitis is confined primarily to the mucosa. Here, the mucosa is eroded by an inflammatory