腰腿痛【脊柱外科】.ppt

Back and leg pain腰腿痛;Definition（定义）:Low back and leg pain refers to low lumbar(inferior to L3), lumbosacral, or sacroiliac pain, which may be accompanied by one lateral or bilateral leg pain. 腰腿痛的概念：是指下腰部、腰骶部、骶髂部、臀部的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛或马尾神经症状。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;Epidemiology: In Sweden, 53 per cent of persons engaged in light physical activity and 64 per cent of those involved in heavy labor experienced significant back pain. According to statistical data, 80 per cent people experienced back pain to a significant extent during adult life. 流行病学：据瑞典统计资料，53%从事轻体力劳动者和64%从事重体力劳动者发生过明显的腰痛。80%的成年人经历过一次以上的明显腰痛。 ;Causes: many kinds of diseases can cause low back and leg pain, including degenerative lumbar spine diseases, infective diseases, trauma, tumors, congenital diseases ,etc. The textbook lists out more than sixty diseases in page 954. But one of the most common and typical cause is lumbar disc herniation, so we will discuss the disease in detail. 病因：多种疾病可以引起下腰痛或腰腿痛，包括退行性疾病、感染性疾病、创伤、肿瘤、先天性畸形等。教材第954页列出的病因有60多种。但最常见并具有代表性的病因是腰椎间盘突出症，也是我们要学习的重点内容。;腰椎间盘突出症;一.Summarization;什么是椎间盘？;Annulus fibrosus 纤维环：由约为12层纤维软骨板环形向心排列而成，它包饶着髓核使其不至于在压力作用下流失。纤维环的主要作用是承受张应力和连接椎体。;;Nucleus pulposus 髓核：为胶冻状（糨糊样）半流体，含水量高达80%，由软骨细胞和胶原纤维网构成，位于椎间盘的中央，其主要功能是承载和再分配所受的压应力。;Cartilage endplate 软骨终板：每个椎体上下各有一个软骨终板，厚约1mm。也就是说每个椎间盘有2个软骨终板（上下各一个），其主要???用是将椎间盘连接到椎体上并提供水和营养物质进入椎间盘的通道。 ;椎间盘的主要生理功能有：a.连接各脊椎成为一个整体—脊柱；b.吸收震荡；c.允许脊柱作有限范围的活动；d.维持脊柱的生理曲度。 成人的椎间盘无血液供应。 ;The relationship between lumbar intervertebral discs and neighbour structures（腰椎间盘和邻近结构的关系）;2. If the intervertebral disc ruptures and its components move into canal, the nerve root or cauda equina may be affectedthis is the direct pathologic basis of low back and leg pain.——如果椎间盘发生破裂，其组成成分进入椎管，神经根或马尾可能受累这就是椎间盘突出引起腰腿痛的直接病理基础。 ;三.Pathogenesis(发病机制);2. Inducing factors——诱发因素： trauma (外伤) Profession(职业) pregnancy(妊娠) heredity(遗传)