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PAGE 2 一、内分泌系统 显像方法：甲状腺静态显像 显像剂：99mTcO4— 甲亢：腺影增大，放射性分布增高。②甲减：放射性分布减低 亚急性甲状腺炎：放射性分布减低+临床表现+甲功 四种结节影像： a、热结节 b、温结节 c、凉结节 d、冷结节 正常甲状腺 患者，女性，48岁，反复心悸、胸闷6个月。临床提示高血压并；糖尿病。查甲功TT3↓，其余正常。行甲状腺显像如下图所示： 检查所见：甲状腺双叶显影清晰，位置、大小、形态规整，放射性分布均匀，基本正常，其内未见明显放射性分布稀疏缺损或异常浓聚灶。口腔显影清，组织本底放射性分布基本正常。 检查结论： 甲状腺双叶大小及摄锝功能正常。 甲亢 患者，女性，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖11月。甲功示甲状腺激素↑TSH↓，行甲状腺显像如下图示： 检查所见：甲状腺双叶显影清晰，位置正常，形态饱满，边缘规整，双叶腺影呈弥漫性增大，呈弥漫性放射性分布浓聚改变。口腔显影模糊不清，组织本底放射性分布低于正常。甲状腺重约56.9g。 检查结论：甲状腺双叶弥漫性肿大，摄锝功能增高，符合甲亢影像改变。 甲减 患者，女性，确诊甲亢并行131I治疗后3个月，症状好转，近1个月乏力、易困、体重增加4 Kg。复查甲状腺显像图像如下： 检查所见：甲状腺双叶显影尚清，位置正常，形态大致正常，边缘尚规整，双叶腺影减小，呈放射性分布稀疏改变，分布大致均匀。双侧腮腺、口腔显影较清晰，软组织本底放射性分布高于正常。 检查结论： 甲亢131I治疗后，甲状腺双叶稍减小，摄锝功能减低。 亚甲炎 患者，女性，28岁，心悸、乏力2周。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，峡部稍肿大，质稍硬，轻压痛。甲功示甲状腺激素稍增高，摄碘率降低，行甲状腺显像如下： 检查所见：甲状腺床区可见双叶模糊显影，轮廓分辨不清，放射性分布明显降低，稍高于周围软组织本底放射性分布。颈部其余位置未见异常放射性分布。双侧腮腺、颌下腺显影较清晰，口腔内可见较多放射性。 检查结论： 甲状腺双叶摄锝功能减低，结合临床，考虑亚甲炎。 热结节 患者，女性，49岁，体检发现颈前肿物2个月。B超甲状腺右叶实性结节。查体：甲状腺右叶可及一大小约2.0×1.5cm结节，质中，无压痛，可随吞咽上下移动，活动佳。 检查所见： 甲状腺位置如常，形态失常，放射性分布欠均匀，甲状腺右叶上部触及结节处见一类圆形放射性异常浓聚灶，边界清，右叶其余甲状腺组织及左叶放射性分布呈明显稀疏改变。口腔、双侧腮腺、下颌下腺模糊显影，组织本底放射性分布稍高于正常。 检查结论：甲状腺右叶上部结节为“热结节”，提示结节为高功能腺瘤可能性大。 温结节 患者，女性，40岁，发现颈前肿大1年。查体：甲状腺Ⅲ肿大，左叶下极可及一结节，无压痛，活动可；B超示甲状腺双叶明显肿大，左叶实性结节。行甲状腺显像如下图： 检查所见：甲状腺双叶显影清晰，位置正常、形态失常，边缘尚规整，双叶腺影明显增大，左叶中下极可见一类圆形结节，放射性分布与正常甲状腺组织相似，边界尚清晰，与临床扪及结节处位置相当。 口腔、双侧腮腺显影清晰，组织本底放射性分布正常。 检查结论：甲状腺双叶肿大，左叶中下极“温结节”。 凉结节 患者，女性，45岁，发现有颈前肿物伴隐痛1月余。甲功正常；B超示甲状腺右叶实性占位，结甲？甲状腺Ca？为了解结节性质行甲状腺静态显像，如下图： 检查所见：甲状腺双叶显影清晰，位置正常、形态尚规则，双叶腺影稍狭长，右叶下极放射性分布稍稀疏，边界欠清，与临床扪及的右叶下极结节位置相符；右叶其余甲状腺组织及左叶放射性分布大致正常。口腔显影，组织本底放射性分布基本正常。 检查结论：甲状腺右叶下极“凉结节”。 冷结节 患者，男，73岁，颈部肿物5年。查体：甲状腺右叶明显肿大，质硬，边缘不清，轻压痛，活动欠佳；甲功正常；B超示胸骨后甲状腺肿。行甲状腺显像如下： 检查所见：甲状腺影像清，形态失常，右叶明显增大，中外侧扪及的甲状腺结节处放射性分布缺损，边界欠清，结节周围甲状腺组织放射性分布大致均匀；甲状腺左叶大小正常，放射性分布均匀。双侧颌下腺显影清晰，组织本底放射性分布正常。 检查结论：甲状腺右叶中下极外侧冷结节。 二、心血管系统 （一）显像方法：心肌灌注显像 （二）显像剂：99mTc-MIBI 1、心肌梗死: 放射性缺损 2、心肌缺血:放射性稀疏减低 3、心肌炎:散在多发斑片状放射性稀疏减低, ”花斑样”改变 4、扩张型心肌病:心室腔扩大,肌壁变薄,各壁放射性 ，分布不同程度稀疏减低。 （1）正常心肌 患者，男，45岁，高血压病史6年，胸闷1年，活动时加重。行静息心肌灌注显像。 检查所见：静息状态下，行心肌灌注断层显像：左心室心肌各方向节段显示清晰，左心室心腔无明显扩大，各层面心肌放射性分布均匀，未见异常放射性稀疏