脊椎骨折病人的护理课件.pptVIP

脊椎骨折病人的护理 最常见的骨折部位 常见的严重并发症 —— 脊髓损伤 由于椎体的移位或碎骨片 突入椎管内，使脊髓或马 尾神经产生不同程度的损 伤 胸腰段损伤 : 截瘫 颈段损伤 : 四肢瘫痪 疼痛 主 要 临 床 表 现 肿胀 脊柱活动受限 腹胀 腹痛 肠蠕 动减弱等 脊髓损伤引起的感 觉、运动功能障碍 评估内容 ? 1. 健康史 : 受伤时间原因部位受伤时体位，急救搬 运和运送方式，以往有无脊椎疾病史； ? 2 . 身体状况 : 测量生命体征，了解有无呼吸困难、 中枢性高热等脊髓损伤症状；疼痛的部位、程度； 检查有无畸形、压痛、叩击痛；有无腹胀、便秘、 肛门失禁、尿潴留、尿失禁等症状；就诊较晚者 注意有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症 表现； ? 3. 辅助检查：了解 X 线、 CT 、 MRI 检查结果，以 判断脊柱骨折及脊髓损伤的程度及类型； ? 4. 心理社会状况。 主要护理诊断 ? 疼痛 与脊柱骨折 、 软组织损伤有关 ? 低效性呼吸型态 与脊髓损伤肋间肌、腹肌 瘫痪有关 ? 清理呼吸道无效 与肌肉瘫痪、无力咳嗽、 痰液粘稠有关 ? 自理缺陷 与脊柱骨折后治疗限制、脊髓损 伤后躯干或肢体瘫痪等有关 ? 潜在并发症：压疮、尿路感染、坠积性肺 炎、便秘等 护理措施 1. 紧急救护：正确的搬运方式 —— 平托法 搬运工具 —— 硬木板或担架 对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加 牵引，滚动时与躯干保持一致 搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持 呼吸道通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除 2. 心理护理：主动关心和安慰病人，引导其调 整心态，积极配合治疗与护理 3. 单纯脊柱骨折病人的护理 ： )1 卧位 )2 疼痛护理 )3 预防压疮 安置病人卧硬板床取仰卧位或俯卧位 )4 牵引的护理 保持有效牵引；观察牵引肢体远端感觉 、 运 动 、 血循环情况；骨牵引时应预防感染，钉眼处滴 70% 的乙醇 1~2 次 / 日，若有血痂不可随意清除；皮牵引时应注 意观察皮肤有无皮炎、水疱等症状 )5 功能锻炼 指导病人进行腰背肌训练和日常生活能力训 练，如四肢运动，呼吸运动，腰背肌等长收缩运动等，动 作应平稳缓和，以不引起疼痛为度 4. 伴有脊髓损伤病人的护理 ? 生活护理 :“ 四到床边” —— 饭，药，水，便 器 ? 遵医嘱用药 ? 观察病情：生命体征、感觉、肌力、肢体 活动等变化 预防并发症 ） 1 呼吸衰竭和呼吸道感染：翻身叩背；辅 助咳嗽、咳痰；雾化吸入；遵医嘱给予抗 菌药物 ） 2 压疮：定时翻身，保持皮肤清洁与干燥 ） 3 便秘：指导病人多食富含膳食纤维的食物， 多饮水；训练排便，饭后 30 分钟做腹部按 摩刺激肠蠕动；顽固性便秘者药物通便 ） 4 废用综合征：对完全瘫痪病人，保持髋膝伸直 位用枕头托垫于腋下，用防垂足板固定踝关节， 定时进行肌肉，关节的被动训练，预防关节畸形， 促进康复；对不全瘫痪的病人，鼓励其加强功能 锻炼，预防废用综合征，提高生活自理能力 ） 5 下肢深静脉血栓：指导患者每天做下肢被动运 动，如以足的踝关节为中心，做足的上下运动上 下不超过 30 度 Thank you! 疼痛护理 1. 观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续 时间、发作规律、伴随症状及诱发因素； 2. 减轻或消除疼痛刺激： 当病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口 维持良好的姿势和体位，以减轻卧床过久引起的不 适 对需翻病身的病人应妥善保护好伤肢或术肢 3. 减轻疼痛： （ 1 ）心理方法：分散人注意力，减轻焦虑与不适 （ 2 ）生理方法：热、冷敷，按摩，必要时遵医嘱使 用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应 预防压疮 1. 采用 Braden 评分法评估发生压疮的危险程度，分 值越小，危险性越高； 2. 保持床铺的平整、清洁、干燥，无皱褶、无碎屑； 3. 间歇性解除压迫 : 卧床病人每 2~3 小时翻身一次， 使用气垫床的病人应定时进行充、放气； 4. 减少摩擦力和剪切力：搬动病人时避免拖拽，及 时更换床单、衣物，平卧位抬高床头一般不高于 30 度，半卧位时臀下衬垫软枕，足底可放一坚实 木垫，并屈髋 30 度； 5. 保持皮肤清洁与完整； 6. 正确实施按摩 预防压疮 1. 采用 Braden 评分法评估发生压疮的危险程度，分 值越小，危险性越高； 2. 保持床铺的平整、清洁、干燥，无皱褶、无碎屑； 3. 间歇性解除压迫 : 卧床病人每 2~3 小时翻身一次， 使用气垫床的病人应定时进行充、放气； 4. 减少摩擦力和剪切力：搬动病人时避免拖拽，及 时更换床单、衣物，平卧位抬高床头一般不高于 30 度，半卧位时臀下衬垫软枕，足底可放一坚实 木垫，并屈髋 30 度； 5. 保持皮肤清洁与完整； 6. 正确实施按摩 预防压