ERCP诊疗及护理查房课件.pptVIP

七、护理诊断及措施 1 ） 知识缺乏： 缺乏术后相关知识 2 ） 潜在并发症： 3 ） 焦虑 32 目录 1 2 3 ERCP 术简介 病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 6 7 8 治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导 4 5 9 33 八、健康教育 耐心讲解手术很成 功，明确诊断，安 心静养 就医指导 如出现高热持续不退、 黄疸、右上腹剧痛、 黑便等及时通知医生 卧床休息，避 免剧烈运动 低脂流食 遵医行为 心理护理 饮食指导 休息指导 服药、饮食控制及 改变生活方式等遵 医行为 34 目录 1 2 3 ERCP 术简介 病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 6 7 8 治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导 4 5 9 35 九、出院指导 出院 1-3 月内避免 高脂肪、高蛋白饮 食，清淡为宜。 讲解疾病相关知识， 增强信心 就医指导 如出现高热持续不退、 黄疸、右上腹剧痛、 黑便等立即就诊 遵医行为 心理护理 避免剧烈运动 饮食指导 休息指导 服药、饮食控制及 改变生活方式等遵 医嘱进行 36 Thanks 37 ERCP 诊疗及护理查房 1 目录 1 2 3 ERCP 术简介 病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 6 7 8 治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导 4 5 9 2 一、 ERCP 简介 ERCP 是指经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 , 是 在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾 病的金标准。 在 ERCP 的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开 术（ EST ）、内镜下鼻胆汁引流术（ ENBD ）、内镜下 胆汁内引流术（ ERBD ），胆总管取石术，胆胰管肿瘤 支架引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住 院时间也大大缩短，深受患者欢迎。 3 一、 ERCP 简介 4 一、 ERCP 简介 5 6 一、 ERCP 简介 十二指肠乳头结石并感染，憩室 7 一、 ERCP 简介 适应症： ERCP 的适应证较为广泛，凡临床上怀疑有胆胰系统疾病者皆 为其适应症，包括 1 ）胆囊结石 2 ）胆总管结石 3 ）肝内胆管结石 4 ）肝外胆管癌 5 ）壶腹癌 6 ）慢性胰腺炎和胰腺囊肿 8 一、 ERCP 简介 禁忌症： 1 ）同上消化道内镜检查的禁忌证 2 ）严重胆道感染 3 ）严重心肺疾患及其他无法耐受内镜检查者 4 ）急性胰腺炎，慢性胰腺炎急性发作时（结石嵌顿所致急性 胰腺炎除外） 5 ）对碘造影剂过敏者 9 目录 1 2 3 ERCP 术简介 病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 6 7 8 治疗原则 护理诊断与措施 健康教育 出院指导 4 5 9 10 二、病史汇报 姓名： 刘星英 床号： 加 4 床 性别： 女 既往史： 急性肝炎 年龄： 63 岁 主诉： 反复中上腹疼痛 4+ 月，复发加重 2+ 天 入科日期： 2016.5.8 因“ 1. 胆总管结石； 2. 胆囊结石伴急性胆囊炎” 由胃肠甲状腺外科转入 11 二、病史汇报 腹部彩超示：胆囊增大，肝内、外胆管扩张伴胆总管结石。 实验室检查： 5.8 胆固醇： 5.43mmol/l ，丙氨酸氨基转移酶 93 u/l ，中性粒细胞百分比 78.1% 术前给予二氯醋酸二异丙胺保肝等治疗 5.12 行 ERCP+EST 术后 5.13 淀粉酶： 650 u/l 5.14 淀粉酶： 76 u/l 肝功：血清总胆红素 104.9umol/l 、丙氨酸氨基转移酶 254U/L ， 天门冬氨酸氨基转移酶 147 U/L 血常规：白细胞： 9.8X109/L, 中性粒细胞百分比 87.5% 5.16 肝功：丙氨酸氨基转移酶 85