多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件.ppt

多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 多器官功能障碍 综合征 急救护理技术 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 概述 1.多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） : 是人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤、严重感染、休克等，而出现两个及两个以上的器官同时或相继发生功能不全或衰竭。 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 概述 2. MODS的发病与下述疾病有关: （1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液； （2）各种外科感染引起的脓毒症； （3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后； （4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症； . 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 概述 2. MODS的发病与下述疾病有关: （5）大量输血、输液，药物或机械通气； （6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤； （7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 病 症 判 断 标 准 急性心功能衰竭 心动过速、心律失常 心电图异常 急性呼吸窘迫综 呼吸加快、窘迫、发绀， 血气分析PaO2降 合症 需吸氧辅助呼吸 低，呼吸功能异常 急性脑功能衰竭 意识障碍，对语言、疼 痛刺激等反应迟钝 急性肾功能衰竭 血容量正常的情况下， 尿相对密度低，恒定在 尿量减少 1.010 ，尿钠及肌酐增多 急性肝功能衰竭 大量腹水，黄疸，神志失常 肝功能异常，血清胆红素增高 应急性溃疡出血 进展期呕血、便血、腹胀、 胃镜、放射线、B超可见病变 弥散性血管内 皮肤、粘膜出血、瘀斑， 血小板减少，凝血酶 凝血（DIC） 呕血、咯血等 原时间延长，血浆纤维蛋白 原降低，3P试验阳性 休克 肢端发凉，尿量减少， 平均动脉压降低，微循环障碍 血压下降 表4-1 MODS的评估标准 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 诊断依据 1.诱发因素（严重创伤、休克、感染） 2.全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒 血症或免疫功能障碍的表现及相应的临 床症状） 3.多器官功能障碍（两个以上系统或器 官功能障碍） 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 第二节MODS病人的护理一、护理评估 1.健康史 1)有无与MODS相关的疾病 2) 有无持续存在的感染或炎症病灶 3）有无创伤、受伤的情况及严重程度 4）有无手术及意外事故 5）复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏 6）是否使用糖皮质激素和其他药物，有无大量反复输血及输液情况等。 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 一、护理评估 2. 身心状况 （1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期： Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常 多器官功能障碍综合症病人的护理PPT课件 一、护理评估