高尿酸血症肾病课件.pptVIP

病理表现 ? 急性尿酸性肾病：管腔内 尿酸结晶 沉积，形成晶体 或雪泥样沉积物 ? 慢性尿酸性肾病：慢性小管间质病变 ? 间质尿酸结晶体形成核心，周围有白细胞、巨噬细 胞浸润及纤维物质包裹 ? 如果用红光补偿棱镜在 偏振光 下观察，在补偿棱镜 的主轴方向呈黄色，而在相反的垂直方向呈蓝色 （负性双折光 ） 病理表现 ? 不能以肾间质是否存在尿酸盐结晶作为诊断标准 ? 血管病变突出：中膜平滑肌细胞数量增加，外膜纤 维化可见细胞浸润 ? 废弃肾小球多，球周纤维化，肾小球毛细血管袢开 放欠佳 ? 肾间质条索状改变 ? 肾小管或肾间质中针状的结晶形态，结晶周围常有 单核巨噬细胞包绕 ? 免疫组化证实平滑肌细胞中增殖细胞核抗原阳性细 胞增多，也可见单核巨噬细胞浸润 ? 病变的动脉中检出尿酸结晶与脂蛋白结合的斑块， 并可见血管内膜炎症及血栓形成 陈惠萍，高尿酸血症与肾损害。肾脏病与透析肾移植杂志。 2009 ， 18 ： 291-294 病例 ? 魏××，男， 24 岁 ? 主诉：肾功能异常 4 月余 ? 4 月余前饮酒后出现双肘及双踝关节疼痛，至当地 医院查肌酐 186umol/L ，尿酸 600umol/L ，诊断为 “痛风”，予秋水仙碱、别嘌醇治疗，后复查肌酐 254umol/L ，尿酸 611umol/L ，为进一步诊治来我 院 ? 查体：血压 120/70mmHg 病例 ? 血常规：正