心功能不全课件.pptVIP

收缩蛋白 a 肌球蛋白（ myosin ） b 肌动蛋白 (actin) 调节蛋白 a 向肌球蛋白 (tropomyosin) b 肌钙蛋白 (troponin) 能 量 兴奋 - 收缩偶联 一、心肌收缩功能降低 一、收缩性下降 正 常 心 肌 兴 奋 - 收 缩 偶 联 心肌 cell 兴奋去极化 -7 2+ 胞浆内 Ca 从 10 上升到 10 -5 mol/L 2+ Ca 与肌钙蛋白 TnC 结合，使其构型改变 Tnl 从肌动蛋白移开 肌动蛋白作用点暴露，与肌球蛋白头部横桥接触， 肌球蛋白头部 ATP 酶，水解 ATP 供能 肌球蛋白头部偏转，细肌丝向肌节中央滑行 肌节缩短，心肌收缩 （一）心肌收缩相关的蛋白改变 1. 心肌细胞数量减少 缺血、缺氧 感染、中毒 心肌细胞坏死 氧化应激 细胞因子 钙超载 线粒体功能异常 心肌细胞凋亡 收缩蛋白分解破坏 2 、心肌结构改变 （ 1 ）心肌结构紊乱 细胞水平：心肌细胞体积增大，肌原纤维增多，细胞核变大 组织水平：胚胎基因再表达，病理性心肌细胞肥大；部分心肌细胞凋亡 （ 2 ）基质重构 基质纤维化，胶原含量增加 3 、心室扩张 ? 心肌细胞数目减少 ? 心肌细胞骨架改变，肌丝重排，长度增加 ? 胶原降解增强，心室壁应力增加 （二）心肌能量代谢紊乱 (Disorder of myocardial energy metab