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此 ppt 下载后可自行编辑 低 钾 血 症 目录 病例 简介 低钾 血症 补钾 要点 护理 问题 护理 措施 病例简介 患者：郭连掌 男 69 岁 诊断：前列腺增生 主诉：进行性排尿困难 15 年 既往病史：高血压 10 余年， （口服 吲哒帕胺 ）、 结肠纤维 瘤手术史 辅助检查： B 超示：前列腺增大 伴钙化（大小： 5.5*4.6cm ） （ 1-19 ）钾： 2.6mmol/L （ 1-21 ）钾： 2.8mmol/L （ 1-24 ）钾： 3.4mmol/L 完善检查 1-27 硬膜外麻醉下行“ 经尿道前列腺电切术 ” 问题： 1. 钾的正常值是多少？ 2. 什么是低钾血症？临 床表现是什么？ 3. 引起低钾血症的原因？ 4. 针对低钾血症患者怎 样补钾？ 5. 低钾血症患者怎样护 理？ 一、钾的生理功能 ： （正常人体内约含 3500mmol 的钾离子，细胞内液含量 约占 98% 以上，钾离子是 细胞内液 的主要阳离子。细胞 外液含量只占 2% ，正常血清钾离子浓度为 3.5- 5.5 mmol/L 。正常人每日需要 40mmol 的钾，摄入钾的 80% 以上经肾脏排出 , 醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作 用。） 1. 参与维持细胞的正常代谢，维持细胞 内液的渗透压和酸碱平衡 2. 维持神经肌肉组织的兴奋性 3. 维持心肌正常功能 二、诊断标准 低钾血症（ 3.5mmol ） ＜ /L 轻度低钾血症 （ 3.0~3.5mmol/L ） 重度低钾血症 ＜ 2.5 mmol/L 中度 低钾血症 （ 2.5~3.0mmol /L ） ①钾的摄入不 足 ( 昏迷、厌食、 营养不良） 三 . 病 因 ②钾丢失过多 （ 呕吐、腹泻） ③钾从细胞外 转移到细胞内 （碱中毒、胰岛 素治疗、输入冷 冻的红细胞） 患者出现低钾的原因： ( 长期服用吲哒帕胺 ) 磺胺类利尿剂 利尿和钙离子拮抗 由于使用后吲哒帕胺后血 浆容量和细胞外液减少，尿 中排出的钾离子增加，因此 长期服用而引起低钾血症。 低钾血症 四、临床表现 ①肌无力：四 肢、躯干、呼 吸肌，致呼吸 困难；软瘫 （腱反射减 退）； ④心脏血管：心跳 变快、室性早搏、 脉搏细弱、心律不 齐、严重心跳停止 主要引起神经、肌 肉应激性降低及心 肌应激性增强 ②肠麻痹表现：厌食、 恶心、呕吐、腹胀、 肠蠕动减弱、麻痹性 肠梗阻及绞痛、便秘 ③泌尿系： 尿量增加、 夜尿多、尿 潴留 五、诊断检查： 血液检查：血清钾浓度低于 3.5mmol/L ， PH 值升高且伴代谢性碱中毒。 尿液检查：尿比重下降（ 1.010~1.025 ）。 心电图改变： ST 段降低、 T 波倒置或变 平， QT 间期延长、 U 波出现、心肌复极 化延长。 六、治疗： 补 钾 饮食补钾 口服补钾 静脉补钾 静脉补钾 基本原则 泵入高浓度 氯化钾 的操作 氯化钾致痛 原因 及处理 （ 1 ） . 饮食补钾： 粮食 ：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果 ：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、 葡萄、柚子、西瓜等 。 蔬菜 ：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类 ：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带 丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。 (2). 口服补钾 轻度低钾血症 , 口服钾即可。 最常用的口服药事 10% 氯化钾 ， 口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐 等反应，给药时需要 大量饮水 ，或在饮水 后服用为宜。 (3). 静脉补钾 患者无法口服或严重低钾者，应考虑静脉补钾。 常用量是将 10% 氯化钾 15~30ml 加在 5% 葡萄糖注 射液 1000ml 中稀释慢滴入。 （一）静脉补钾原则： 1. 补钾前了解肾功能， ( “见尿补钾” ) ， 尿量必须在 30-40ml/l 以上或每日尿量大于 500ml 。 2. 补钾的 剂量不宜过多 ，参考血清钾水平，每天补钾 80- 100mmol 不等，即氯化钾 6-8 克之间。 3. 钾的 浓度不宜过高 ，一般不超过 40mmol/l ，即 1000ml 液体中 氯化钾含量不超过 3 克， 绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注 射 ，以免导致心跳骤停。 4. 静脉补钾的 速度不宜过快 ，一般速度限制在 0.75-1.5g/h （ 60 滴 / 分），否则补钾速度过快，血钾在短时间内增高，引起致命 后果。 5. 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如 心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。 6. 宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐 刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引起疼 痛及刺激症状。 （二）泵入高浓度氯化钾的操作 ①