临床检验教学设计.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 第一章临床检验试验教学临床检验相关重点学问的内容请参阅本次培训班的课件，教材，《全国临床检验操作规程》第 3 版，冯仁丰《临床检验质量治理技术基础》等；教学方式：示教，操作，提问，讲解等；学时：总学时90-120 分钟，血常规，凝血，体液各30 分钟；第一节血常规检验第一部分检验流程及相关重点学问一 第一章 临床检验试验教学 临床检验相关重点学问的内容请参阅本次培训班的课件，教材， 《全国临床检验操作规 程》第 3 版，冯仁丰《临床检验质量治理技术基础》等； 教学方式：示教，操作，提问，讲解等； 学时：总学时 90-120 分钟，血常规，凝血，体液各 30 分钟； 第一节 血常规检验 第一部分 检验流程及相关重点学问 一，分析前 （一）标本采集，验收 1， 血常规标本采集留意事项； （见《全国临床检验操作规程》第 3 版 P121-122 页） 2， 标本验收的留意事项：标本采集时间，病人信息是否完整，标本是否合格（有无凝块， 溶血，量不足等） 3， 建立标本采集指南 供全院医务人员，检验医师，检验技师，护工，受检者等使用； 二，分析中 （一）血细胞分析仪的使用，校准，保养，保护； 1，建立血细胞分析仪操作 SOP文件；使用试剂应与仪器配套，非配套试剂应严格进行试剂 与仪器性能验证，全部指标合格方可使用； 2，血细胞分析仪的校准（每台仪器都应校准，每年 2 次，校准报告备查） ； 3， 在以下几种情形需对仪器进行校准 （ 1） 血液分析仪在投人使用前； （ 2）更换部件进行修理后，可能对检测结果的精确性有影响时； （ 3） 室内质量掌握显示系统的检测结果有漂移时 (排除仪器故障和试剂的影响因素后 )； （ 4） 对于开展常规检测的试验室，要求半年至少进行一次校准； 4， 仪器校准时用户应关注的问题 仪器由公司负责校准用户在验收时应关注： （ 1）校准物 对于使用中国药品监督治理局注册登记的国际公认质量牢靠的检测系统的试验室， 可使 用制造商规定的配套校准物， 也可使用新奇血作为校准物； 对于使用无配套校准物检测系统 第 1 页，共 36 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 的试验室，必需使用新奇血进行仪器校准；（ 2）校准结果的确认校准物检测结果的均值，须在定值的答应范畴内，如达不到要求， 须请修理人员进行检修后重新校准；（ 3）本室质控品的确认用本室不同水平的质控品进行测定，结果须在供应的答应范畴内；5，把握对血细胞分析仪的正确保养和保护，并作保护记录；（二）室内质控1，质控品的挑选：挑选仪器配套的质控品或第三方质控品，结果稳固，包括高，中，低三个浓度，至少包括两个浓度；2，质控频次：每24h 至少一次；必需在病人标本检测前测定；3，质控物使用要点： ，（ 1）靶值确定：在仪器运行状态稳固的前提下，实行累积法（5 天， 10 天， 20 天），运算均值为暂定靶值，（靶值应落在厂商供应的范畴 的试验室，必需使用新奇血进行仪器校准； （ 2）校准结果的确认 校准物检测结果的均值， 须在定值的答应范畴内， 如达不到要求， 须请修理人员进行检 修后重新校准； （ 3）本室质控品的确认 用本室不同水平的质控品进行测定，结果须在供应的答应范畴内； 5，把握对血细胞分析仪的正确保养和保护，并作保护记录； （二）室内质控 1，质控品的挑选：挑选仪器配套的质控品或第三方质控品，结果稳固，包括高，中，低三 个浓度，至少包括两个浓度； 2，质控频次：每 24h 至少一次；必需在病人标本检测前测定； 3，质控物使用要点： ， （ 1）靶值确定：在仪器运行状态稳固的前提下，实行累积法（ 5 天， 10 天， 20 天），运算 均值为暂定靶值，（靶值应落在厂商供应的范畴内）下月运算累积均值为靶值； （ 2）质控规范（目标） ：日间变异 SD确定后一般不变； 基于 CLIA88 ’设立的总误差 基于生物学变异设立的总误差 % 项目 总 期望的 正确的 最低的 1/3 1/4 红细胞 6 2.0 1.50 4.4 2.2 6.5 血细胞比容 6 2.0 1.50 4.1 2.0 6.1 血红蛋白 7 2.33 1.75 4.1 2.1 6.2 红细胞平均体积 7 2.33 1.75 2.3 1.2 3.5 红细胞平均血红蛋白浓度 7 2.33 1.75 2.2 1.1 3.3 红细胞平均血红蛋白量 7 2.33 1.75 2.7 1.3 4.0 白细胞 15 5.0 3.75 14.6 7.3 21.9 血小板 25 8.33 6.25 13.4 6.7 20.2 （ 3）质控规章：多规章方法 规章，可依据自己试验室状况挑选； -Westgard （ 4）质控图： L-J质控图（ X-SD质控图），以 x±