原发性高血压患者基于时间药理学降压药物治疗的临床应用.docxVIP

原发性高血压患者基于时间药理学降压药物治疗的临床应用 摘要：目的 分析原发性高血压患者基于时间药理学的降压药物给药方案对血压水平的影响。方法 选取2018年4月至2019年9月在开封市人民医院治疗的127例原发性高血压患者，采用随机数字表法分为观察组64例和对照组63例。对照组给予非洛地平缓释片，1周后加用坎地沙坦酯片，两种药物均在每日上午8:00服用；观察组亦服用非洛地平和坎地沙坦酯片，两种药物根据患者24 h动态血压，比较两组血压水平的变化、平均血压的变化情况和血压变异情况。结果 两组治疗方案均能降低24 h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压和24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压，但观察组降低幅度优于对照组（P0.05）。观察组24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压下降幅度高于对照组，但白昼平均收缩压和白昼平均舒张压下降幅度低于对照组（P0.05）。观察组夜间收缩压和夜间舒张压10%比例高于对照组，但白昼收缩压和白昼舒张压10%比例低于对照组（P0.05）。结论 本研究选用基于时间药理学的降压药物给药方案治疗原发性高血压，能够有效降低患者的血压水平、改善了血压变异情况，其疗效安全可靠，值得临床推广应用。 原发性高血压是以周围动脉压力升高为主要表现的心血管综合症1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月至2019年9月在开封市人民医院治疗的127例原发性高血压患者，采用随机数字表法分为观察组64例和对照组63例。观察组男性32例，女性32例；年龄49～75岁，平均（56.47±2.35）岁；病程2～6年，平均（3.30±1.15）年；平均血压（163.08±8.24/95.68±6.37) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa）。对照组男性32例，女性31例；年龄48～72岁，平均（55.38±2.48）岁；病程1～7年，平均（3.25±0.55）年；平均血压（164.35±10.24/93.42±8.36) mm Hg。纳入标准：符合原发性高血压诊断标准1.2 治疗方法1.2.1 观察组根据患者24 h动态血压监测结果，每日在血压高峰前3个小时服用非洛地平缓释片、口服，最初剂量为5 mg/次、1次/d。可根据患者情况调整剂量：2.5～10.0 mg/d,1周后复查24 h动态血压监测结果；于血压高峰前3个小时加用坎地沙坦酯片、口服，4～8 mg/次、1次/d，必要时可增加剂量至12 mg，治疗1周。两种药物均每天上午8∶00服用。1.2.2 对照组给予非洛地平缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：规格：5 mg×10片）、口服，最初剂量5 mg/次、1次/d。可根据患者情况调整剂量：2.5～10.0 mg/d，每日上午8∶00服用。1周后加用坎地沙坦酯片（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限责任公司，国药准字：规格：4 mg×14 s）、口服，4～8 mg/次、1次/d，必要时可增加剂量至12 mg，治疗1周，每日上午8∶00服用。1.3 观察指标2周后采用24 h动态血压监护仪（生产厂家：北京泽澳医疗科技有限公司，型号：Graph NG）测量患者右上肢血压，评价其血压水平变化、平均血压变化情况、血压变异情况。1.4 统计学方法数据分析采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以均数±标准差2 结果2.1 两组治疗前后24 h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压和24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压血压水平变化比较两组治疗后24 h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压和24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压较治疗前降低，且观察组降低幅度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组治疗后24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压的平均血压变化情况比较观察组治疗后24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压下降幅度高于对照组，但白昼平均收缩压和白昼平均舒张压下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组治疗后白昼收缩压、白昼舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压的血压变异情况比较观察组治疗后夜间收缩压和夜间舒张压10%比例高于对照组（P0.05）；但白昼收缩压和白昼舒张压10%比例低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论目前，高血压患者非常多，可分为原发性高血压和继发性高血压，95%高血压患者为高血压原发性，约有5%为继发性高血压患者。原发性高血压大多是因为各种原因引起的周围血管动脉硬化，导致压力增高。主要由于受大