模块二胃十二指肠溃疡.pptVIP

第十三章　腹部疾病;概述;解剖生理概要;;十二指肠解剖; 节律性、周期性上腹部疼痛。;;一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 ;;治疗－非手术治疗;治疗－手术治疗;;胃大部切除术;;毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 ;* ;胃迷走神经切断术;二、胃十二指肠溃疡大出血;胃左动脉 ; 喷射状出血;;临床表现及检查;治疗－非手术治疗;治疗－手术治疗;三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;病因;病理;上腹饱胀不适、胃收缩痛、喛气 呕吐：晨轻晚重，吐后舒适 多为隔夜宿食，量大、味酸臭、 不含胆汁 水电紊乱、代碱、营养不良;治 疗;胃空肠吻合术加迷走神经切断术;胃溃疡癌变率约5% 十二指肠溃疡极少发生癌变;护理诊断;护理措施－术前护理;护理措施－术前护理;护理措施－术后护理;护理措施－术后护理;4、术后并发症的护理;术后胃出血;术后胃出血;残胃蠕动无力或胃排空延迟;残胃蠕动无力或胃排空延迟;胃肠吻合口破裂或瘘;十二指肠残端破裂;术后十二指肠残端破裂病人;1.十二指肠残端造口 2.腹腔双腔引流管负压吸引 3.鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引 4.鼻肠管放于空肠输出袢内供给营养 5.空肠造口供给营养 ;急性完全性输入段梗阻;慢性不完全输入段梗阻;术后梗阻小结;早期倾倒综合症:;晚期倾倒综合症;残胃癌;课堂练习;病例分析;答题：