影像诊断学课件：正常表现、基本病变.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * C）肺段不张 较少见，肺体积缩小，尖端指向肺门， 基底在外的三角形密度增高影。 　临床学院 * D）小叶不张 多为终末细支气管被痰液阻塞，呈小斑片状致密 影，与邻近炎症不易区分，多见于支气管肺炎。 　临床学院 * 3.阻塞性肺炎 * 3.阻塞性肺炎 * 稍候精彩继续…… * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、CT正常影像表现 （一）胸壁: 骨性结构 肌肉 浅筋膜 脂肪 皮肤 　临床学院 * 1.胸腔入口平面：6个大血管层面 气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。 （二）纵隔 　临床学院 * 2.胸骨柄平面： 5个大血管层面 气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其外后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉之前外方分别为右及左侧头臂静脉。 　临床学院 * 3.主动脉弓平面： 　临床学院 * 4.主动脉窗平面： 气管的左后方为降主动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织，正常时其中可见几个小淋巴结，小于/等于10MM，大于15MM为异常。 　临床学院 * 5.气管分叉平面： 肺动脉干位于左主支气管的左前方，左肺动脉向左后方斜行位于左主支气管的前外侧。右侧肺动脉向右后方走行，有主支气管后方协奇静脉食管隐窝。 　临床学院 * 6.左心房平面： 脊椎左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房。左心房前方为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道。 　临床学院 * 由中心向外围走行的肺血管分支，由粗渐细，上下走行或斜行的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。两肺下野后部肺血管纹理较粗，为正常表现，系因患者仰卧位扫描时肺血的坠积效应所引起，勿误认为异常。 1.肺血管: 　临床学院 （三）肺 * 出现在相应平面时，可表现为纤细的线状影。由于叶间胸膜两侧血管较少，CT叶间裂也可表现为少血管带。 2.叶间裂: 　临床学院 * 3.肺段： CT不能显示准确界线，分界标志段间静脉。 　临床学院 * 4.肺小叶 　临床学院 * 5.气管：分叉平面 分为两侧主支气管，右上叶尖段支气管的断面，其内侧为伴行的尖段动脉，其外后方为后段静脉。左肺门上部可见两个较细的支气管断面，前方者为尖后段的尖支亚段支气管，后方者为后支亚段支气管。 　临床学院 * 6.气管：右上叶支气管 在肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。介于前、后段支气管间的血管断面为右上肺静脉。右上叶支气管前方为右肺动脉。左肺门可见尖后段支气管的断面，其前方为肺动脉分支，其后内方为左肺动脉。 　临床学院 * 7.气管：中间支气管 中间支气管，其前方为右肺动脉，肺动脉之前外方为肺静脉。左肺门可见左主支气管及左上叶支气管，其前方为肺静脉，后方为左肺动脉。 　临床学院 * 8.气管：中叶支气管 中叶嵴：分出中、下叶支气管，中叶外侧为粗大的右下肺动脉，左肺门可见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面。 　临床学院 * （四）横隔 厚2毫米，局部增厚为膈肌脚，食管裂孔、主动脉裂孔。 　临床学院 * 桂林医学院附属医院放射科 刘光俊 第三节 基本病变表现 * 一、肺部病变（一）支气管阻塞 支气管腔内：肿块、异物、分泌物郁积、水肿等。 先天性狭窄： 支气管腔外压迫：肿瘤、增大淋巴结。 * * 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆的肺泡壁破坏，分弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿。 A、局限性阻塞性肺气肿： 多由支气管部分阻塞导致活瓣性作用，可见于支气管异物、肿瘤及支气管的慢性炎性狭窄等。多为一个肺叶或一侧肺的肺气肿。 1.阻塞性肺气肿 　临床学院 * 局限性肺气肿表现 直接征象：肺部局限性透亮度增高，肺纹理稀少、 变细（一叶或一侧肺野等）。 间接征象：纵隔摆动。 　临床学院 * 视频 直接征象：肺部局限性透亮度增高，肺纹理稀少、 变细（一叶或一侧肺野等）。 间接征象：纵隔摆动。 * 两肺末梢细支气管由于炎症或痉挛发生活瓣性狭窄，反复的活瓣性作用导致狭窄支气管所属肺段、肺叶或一侧肺体积增大---肺气肿，肺泡易破裂--“肺大泡”。常见于慢性支气管炎及支气管哮喘