中医补气生血法.doc

中医补气生血法 补气生血法，是针对气不生血而设。人之一身，无非气 血耶。气血的化生，有赖于脾胃，脾胃俱旺，纳化有权，则 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”（ 《灵枢决气篇》 ）“血 者水谷之精也，源源不断，化生于脾。”（ 《景岳全书》 ）诸因 导致脾胃虚弱，化源不继，生血物质减少，脏腑失濡，则心 悸，怔忡，贫血生焉；尤其在妇科当中，更易变生它证。诸 如闭经，不孕，缺乳等作矣。可见，气血一亏，诸病生矣。 补气生血法，应以补气为主，因“有形之血，不能自生，生于 无形之气。”（《脾胃理论与临床》 ）。故本法组方应重用大剂 之黄芪，党参大补脾胃之气，以资生血之源，配以当归养血 和营。《内外伤辨惑论》的当归补血汤，则是补气生血的佳 例。是方药虽两味，妙在黄芪 30 克，当归 18 克。立方之意 重在补气，气旺则血生，血充则阴阳自调，诸证自能消除。 益气活血法 益气活血法，是针对脾虚血瘀而设。脾为后天之本，气血生 化之源，脾胃俱旺，则元气充足， 气旺血行，不致发生瘀血。 脾胃虚弱，元气不足， 气虚不能推动血液运行， 则血行缓慢， 由滞致瘀。 对于气虚血瘀的治疗，不能一味活血，通脉，破瘀。若一味 活血祛瘀，“往往病犹未去，而形已先伤。”（ 《医学衷中参西 录》）两权之法，在健脾益气的基础上， 佐以活血祛瘀之品， 才是相得益彰的良法良方。 故本法常选用人参、黄芪、当归、 赤芍、川芎、桃仁、白术、茯苓、桂枝、甘草等组成方剂。 代表方如《张氏医通》的浚血丸（欠） 《医林改错》的补阳 还五汤（北芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙） 补脾益窍法 补脾益窍法，是针对中气不足，清阳不升，九窍不利而设。 盖九窍者，眼，耳，鼻，口，前后两阴是也。人之九窍，与 五脏六腑有着极为密切关系，其生理和病理影响，也与某一 脏或某一腑之经络循行络属某一苗窍有关。如目为肝窍，口 为脾窍……等，已成为中医整体恒动观。 脾胃有九窍，从《内 经》首言脾“不及则令人九窍不通”之后，历代医家从脾胃角 度出发，对苗窍病证的辨证论治多有阐发，其中尤以李东垣 论之颇详，并创言“脾胃虚则九窍不通。”另辟九窍病证整体 治疗之途径，丰富和发展了九窍病证的治疗手段和方法。近 代用脾胃理论指导九窍病证的治疗，临床适应证亦日益扩大， 且多有良效，成为中医整体观念和脾胃理论相交融，合内外 形窍，审度而治，富有特色的内容。 对于九窍不利之病证，除五腑各有所主苗窍，并从相应脏腑 治疗相应苗窍病证外，还可根据上述理论予以补脾益窍法来 治疗。常用药物有党参、白术、黄芪、升麻、黄柏、葛根、 陈皮、当归、甘草等。临证可选用《脾胃论》的补中益气汤 （北芪、白术、人参、陈皮、炙甘草、当归、柴胡、升麻） 或升阳益胃汤（人参、白术、黄芪、黄连、半夏、陈皮、茯 苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白、生姜、大枣）或 《证治准绳》的益气聪明汤增损（人参、黄芪、升麻、葛根、 蔓荆子、黄柏、白芍、炙甘草）均可收到满意疗效。 健脾托毒法 健脾托毒法，是针对虚性疮疡而设。疮疡之病的发生，不离 乎脾胃。李东垣有：“百病皆由脾胃衰而生。”这是因为脾主 肌肉，化生气血，脾胃虚弱，气血不足，元气不支，营卫之 气势必薄弱，感邪之后，既不能表达透邪，致客邪留而不散； 又不能内托外达，使邪转里而内陷，终致邪留机体，为患作 祟，种种病证滋生。临床凡见疮疡久不收口，脓水清稀，疮 形平塌，基底漫散，难腐难溃等，皆可用本法治疗。 《外科精义》指出：“凡为疡医，不可一日无托里之法。”又 谓“脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；气血虚者， 托里补之；阴阳不和者，托里调之。”故本法常选用健脾益气 的党参、黄芪；养血和营的当归和托里生肌的白芷、桔梗、 皂刺等组成方剂。方中除补中益气汤，八珍汤，托里消毒散 （人参、北芪、川芎、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、银 花、桔梗、白芷、皂角刺）外，李东垣的内托营卫汤（欠） 也属常用剂 补脾益寿法 补脾益寿法，是为延缓衰老而设。人体发生衰老的原因和机 理十分复杂，不可能以单一原因或单一机理解释，是由许多 因素和全身器官衰退，互相影响的结果。 中医认为，衰老与心、肝、脾、肺、肾五脏相关，其中尤以 脾胃与肾最为密切。《医宗必读》认为：“后天之本在脾…… 谷入于胃，洒陈于六腑而气至，调和于五脏而血生，而资以 为生者也。”人到老年，脾胃已衰，纳化少权，气血少生，五 脏六腑必受其影响，衰老由此发生。 《内经》“五七阳明衰， 面始焦，发始堕。”（《素问上古天真论》）便是人体由强壮向 衰老发展的重要原因之一。 人体的生命活动靠营养物质的供养，这种营养物质，中医称 之为“水谷精微”现代医学所指的蛋白质，脂肪，糖，各种微 量元素之类。这些水谷精微的来源，全赖胃的受纳，脾的运 化。可见脾胃功能的正常与否，直接关系到人体生命活动的 物质基