留观、入院、出院、转院、转科实用制度及服务流程纲要大纲.docVIP

留观、住院、出院、转院、转科适用制度及服务流程纲领纲领 留观、住院、出院、转院、转科适用制度及服务流程纲领纲领 PAGE / NUMPAGES 留观、住院、出院、转院、转科适用制度及服务流程纲领纲领 江城县人民医院 留观、住院、出院、转院、转科的制度和服务流程 一、住院制度和服务流程： （一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科 及各临床科室等）医务人员应共同努力，保证切合收治标准的患者能 够赶快住院治疗。 （二）各临床科室应依据各专业疾病的特色收治患者住院。在患 者住院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断 的各种化验和影像学检查。 （三）对切合本科室收治标准的患者，拥有本院执业医师执照的 医师才能签发住院证明。住院证明应注明初步诊断，并见告患者及家 属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家眷做出住院与否 的决定。 （四）一般患者住院可采纳直接住院、协调护理单元住院、加床 住院、预定住院方式，医师并提早见告患者住院的方式。（五）对 急诊或有紧迫需求的患者，优先诊治，优先住院。任何科室不得拒收 此类病人。 （六）患者住院前需要缴纳预交款，对病情不稳固需要急救的患 者，一定先进行急救，后补款。 （七）医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年 老体弱者、残疾人、语言沟通阻碍和听力受损的患者，供给轮椅、翻 译等帮助。 1/6 （八）患者办理住院手续后，应赶快到相应病区入住；如未入住， 在院外发生的全部不测，由患者及家眷肩负责任。患者住院时期不得 告假离院。 二、转科服务制度和流程： （一）住院患者所患疾病，波及其余专业科室范围，应该邀请有 关科室会诊。被邀科室前来会诊引赞同转科后，主管医师应向科主任 报告，赞同后方可办理转科手续。 （二）主管医师应向转入科室联系床位及确立转出时间。 （三）主管医师要认真检查，完美患者在本科住院阶段中的全部 诊断工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。 （四）主管医师应向患者、家眷交待病情，将本科的诊断以及治 疗状况纲要地说明，并侧重说明转科的原由、目的和必需。排除患者 的顾忌，使其能放心地转入新的科室，接受治疗。 （五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并 向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的连续性。 （六）转入科室病区医护人员应实时诊查患者、下达医嘱并书写 转入记录。 三、出院服务制度和流程： （一）患者出院应由主治医师以上（包含主治医师）在评估患者 健康状况、治疗状况基础上，依据本科的详细要求决定。主管医师在 评估病人需求的基础上，依据病人的需要拟订相应的出院计划，必需 时鼓舞患者及家眷一同参加。 2/6 （二）拟订出院计划后，主管医师应提早向患者或家眷见告，包 括制定出院时间、出院带药、适合的交通工具、出院后去处等。 （三）医师、护士应依据病情为出院患者供给必需的服药指导、 营养指导、痊愈训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。 （四）医师应向每一位出院患者供给出院记录的副本。依患者需 要，还应开具诊断证明等医疗文书。 （五）患者出院当日，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过 程，联系供给必需的服务，依据患者病情帮助其选择适合的交通工具， 让患者安全地出院。 （六）病情不宜出院而患者或家眷要求自动出院者，医师应加以 劝止，充足说明连续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良结果， 如劝止无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）赞同，由患者 或其拜托代理人签订有关知情赞同文书后办理出院手续，方可离院。 如患方拒绝署名，医师在病程记录中写明知情同建议告状况及患方拒 绝署名的状况，请在场的第三方证人（如此外一名医师或护士）署名 并留下联系方式，书写者署名。 （七）医师通知出院而拒绝出院者，应踊跃开导并向患方发出《出 院通知书》，必需时报告医务部、捍卫部和患者所在单位或有关部门， 共同辅助做好出院工作。 （八）随访及复诊预定制度 1、随访对象：出院后需院外连续治疗、痊愈和按期复诊的患者 均在随访范围内。 3/6 2、随访方式：包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系 等。 3、随访时问：应依据患者病情和治疗需要详细拟订。 4、随访内容：包含认识患者出院后的治疗成效、病情变化和恢 复状况，指导患者怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后 的处理建议等专业技术性指导等。 5、负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院时期的主 管医师负责。初次随访由副主任医师以上人员进行，后来由主管医师 负责，并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。随访 状况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。 6、出院患者的初次复诊预定应由主管医师在患者出院时达成。 患者复诊时由门诊医师依据患者病情进行下一次复诊预定，保证治疗 的连续性。 7