病理学课件：内分泌系统疾病.pptVIP

组织学类型 ①胚胎型腺瘤  ②胎儿型腺瘤  ③单纯型腺瘤  ④胶样腺瘤  ⑤嗜酸性细胞腺瘤  ⑥非典型腺瘤  胚胎型甲状腺腺瘤 胎儿型甲状腺腺瘤 单纯型甲状腺腺瘤 胶样甲状腺腺瘤 甲状腺嗜酸粒细胞腺瘤 甲状腺癌(carcinoma of thyroid) 乳头状腺癌 滤泡性腺癌 未分化癌 髓样癌 乳头状腺癌 最常见(70～80%)，多发生于青少年女性； 生长缓慢，转移发生晚； 肉眼为孤立无包膜的肿块，直径多为1-2cm，切面灰白,质硬； 乳头状腺癌 癌细胞排列成乳头状； 细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁； 间质常有砂粒体形成。   滤泡性腺癌 占10～20%，常见于女性； 早期可发生血道转移； 肉眼观：灰白色结节，直径多为2～4cm，部分可侵犯周围组织。 镜下观：由不同分化程度的滤泡构成，常侵犯血管或包膜。 甲状腺髓样癌 占甲状腺癌的5%，多发于30岁左右，有家族性； 起源于滤泡旁细胞(C细胞)，恶性程度不一，属于APUD系统肿瘤； 肉眼观：黄褐色，质软，境界清；  光镜：瘤细胞排列成簇状、索状，间质内常有淀粉样物质和钙盐沉着。 甲状腺髓样癌 未分化癌 多发生在50岁以上，男女无差别； 恶性度高，生长快，早期即可浸润、转移； 肉眼观：切面灰白色，常有出血、坏死； 未分化癌镜下：可分为小细胞型、巨细胞型和 梭形细胞型,巨细胞型癌预后最差。 APUD系统及肿瘤或弥散性神经内分泌系统（DENS） ?APUD系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能形成胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素，又把这种细胞称为弥散神经内分泌细胞，存在于下丘脑－垂体轴和松果体、胃、肠、胰、呼吸系统、泌尿生殖系统、甲状腺、甲状旁腺及肾上腺髓质。如甲状腺有分泌降钙素的C细胞，胃有分泌胃泌素的G细胞、胰岛有分泌胰岛素的B细胞及分泌高血糖素的A细胞等。从这种细胞发生的肿瘤可以统称之为APUD瘤。 正常情况下不产生激素的组织或器官发生能分泌激素的肿瘤，称为异位产生激素的肿瘤。如肺的燕麦细胞癌、支气管类癌、消化道类癌、嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌等。 内分泌系统疾病 内分泌系统疾病概述 内分泌系统 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞 功能 与神经系统共同调节机体的生长发育和代谢，维持体内平衡和稳定。 分泌激素，并通过远距离分泌、旁分泌、自分泌和胞内分泌等方式发挥作用。 内分泌系统的组织或细胞发生增生、肿瘤、炎症、血液循环障碍及其他病变等均可引起激素分泌增多或减少，导致功能亢进或减退，使相应靶组织或器官增生、肥大或萎缩。 甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 甲状腺疾病 正常甲状腺 下丘脑-垂体-甲状腺轴 甲状腺肿(goiter) 甲状腺增生性病变，包括非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)毒性甲状腺肿(toxic goiter) 1.弥漫性非毒性甲状腺肿  又称单纯性甲状腺肿，是由于甲状腺素分泌不足，促使TSH分泌增多，导致甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积而引起的甲状腺肿大。本病呈地方性分布，也可为散发性。缺碘是地方性甲状腺肿的主要病因。 病因及发病机制 1、缺碘； 2、食物、水及药物中各种致甲状腺肿因子的作用； 3、高碘； 4、遗传与免疫. 增生期 弥漫增生性甲状腺肿(diffuse hyperplastic goiter) 胶质贮积期 弥漫性胶样甲状腺肿(diffuse colloid goiter) 结节期 结节性甲状腺肿(nodular goiter) 病理变化 增生期肉眼：甲状腺弥漫性中度肿大，表面  光滑，质软。镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方形  或柱状，有小滤泡新生，胶质  含量少，间质充血。 胶质贮积期肉眼：甲状腺弥漫性显著增大，表面  光滑，无结节形成，质软；切面  呈淡褐色，半透明胶冻状。镜下：滤泡上皮反复增生、复旧，除少 数滤泡上皮仍保持增生肥大及小  滤泡增生外，大部分滤泡上皮细 胞受压变扁平，而滤泡腔显著扩  大，充满浓厚的胶质。 胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺呈不对称结节状肿大； 结节数量及大小不一，有的境界清楚，但无包膜或包膜不完整。 常继发出血、坏死及囊性变、钙化和疤痕形成。 镜下： 有的滤泡过度扩大，上皮细胞受压 变扁平； 有的滤泡上皮增生，部分呈乳头状；  结节间为多少不等的纤维结缔组织； 常见出血、坏死及囊性变。 临床表现： 甲状腺功能一般无明显变化