病理学课件：性传播性疾病（STD）.pptVIP

中期：副皮质区CD4＋T细胞进行性减 少，代之浆细胞浸润。 晚期：一片荒芜，LC几乎消失殆尽； 伴继发感染。 2. 继发性感染：多发性机会感染是本 病特点之一。 感染范围广泛：以中枢NS、肺、消化 道受累最常见。 肺结核，卡氏肺孢菌肺炎（70-80%）；弓形虫、新隐球菌脑炎或脑膜炎；CMV、乳多空V→→进行性多灶性白质脑病。 3.恶性肿瘤：Kaposi肉瘤（30%）,淋巴瘤。 （三）临床病理联系 1．潜伏期较长，可潜伏数月－10余年后发病。 2. 临床分三大类： A类：急性感染、无症状感染、持续性 全身淋巴结肿大综合征； B类：免疫功能低下，AIDS相关综合 征、继发细菌病毒感染、淋巴瘤； C类：免疫缺陷，各种机会感染、继发 性肿瘤、神经系统症状。 3.AIDS病程分三阶段： ① 早期（急性期）：感染3-6周后出现咽痛、 发热、肌痛，2-3W后可自行缓解； ②中期（慢性期）：无明显症状或全身淋巴 结肿大、发热、乏力、皮疹等。 ③ 后期（危险期）：免疫缺陷，持续发热、 乏力、消瘦和腹泻，各种机会感染、继发 性肿瘤、神经系统症状。血液：淋巴细 胞（CD4＋）↓ 结局：预后差，抗HIV治疗：逆转录酶 抑制剂和蛋白酶抑制剂；疫苗； 齐多夫定、拉米夫定、IDV联合 应用――高效抗逆转录病毒疗法。 肛门周围 红褐色蕈样斑块，基底宽无蒂，表面灰白色有渗液 3. 第三期梅毒 常发生于感染后4-5年以上，可累及任何器官和组织。最常累及心血管（80- 85%），其次为CNS（5-10%）。 病变以树胶样肿（gumma）和瘢痕形成为特征，导致器官变形、功能障碍。 ①心血管梅毒：潜伏期15-20年才发生病 理损害，40-55岁之间发病。 梅毒性主动脉炎→→主动脉瘤。 病变累及主动脉瓣→→主动脉瓣关闭 不全。 ②中枢神经系统梅毒： 脑膜血管梅毒→→脑血栓、脑栓塞 麻痹性痴呆：脑萎缩→→健忘、精神紊 乱、四肢瘫痪、大小便失禁。 脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛，下肢感觉异常，腱反射减弱及 消失，进行性共济失调等。 ③其它器官： 肝梅毒→→分叶肝； 骨梅毒→→骨折； 鼻骨梅毒→→马鞍鼻。 三期梅毒疹（梅毒性树胶肿） 马鞍鼻 主动脉瘤形成导致局部膨出 （二）先天性梅毒: 垂直传播受感染2-5年的孕妇，胎儿受感染率最大。 1.早发性先天性梅毒： 2岁胎儿、新生儿： 流产、死胎、早产，广泛大疱、大片 剥脱性皮炎 婴幼儿: 火石肝、白色肺炎、马刀胫、马鞍鼻 2. 晚发性先天性梅毒： 2岁幼儿，5-7岁出现症状。 间质性角膜炎、Hutchinson齿、神经性耳聋梅毒三联征。马刀胫、马鞍鼻。 切牙切缘中央呈半月状缺损，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽 角膜周围炎症，角膜浑浊 四、艾滋病（AIDS） 又称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)，以T细胞免疫缺陷伴机会性感染和（或）继发性肿瘤为特点的性传播疾病。 发病情况： 1.全球2000年5800万感染者，死亡率2200万人，比二战死亡人数还多，1981年首次报道：美国（1997）25-40岁，男性第一位死因，女性第三位死因。 2. 我国1985-1989年为传入期（从国外传入）；1989年以后为播散（感染急剧上升）；现在为流行期（在普通人群存在）。2000年HIV感染2.6万人，发病880人，死亡436人，总人数已达40万人。河南省文楼地区，输血感染30余人死亡，HIV阳性1300余人。 3. 我国目前感染人数40万人. （一）病原和发病机制 病原体：HIV（人类免疫缺陷病毒）