危重病人的营养支持.pptVIP

危重病人营养支持的途径 肠内营养的优点： 营养吸收符合生理过程 食物刺激防止肠粘膜萎缩，保护肠道屏障功能，减少肠道细菌移位 直接利用食物中的谷氨酰胺，有利于肠粘膜的代谢和增生 肠道激素分泌增加，协调各脏器机能，S-IgA分泌增加，提供免疫机能 营养物质首先经过肝脏，发挥肝脏解毒功能，保护肝机能，同时促进门脉血流和肠激素分泌 费用低廉 危重病人营养支持的途径 肠内营养的缺点： 营养物经肠道消化吸收，对肠功能要求较高 营养物质吸收可能不完全 计算的营养不一定完全利用 危重病人营养支持的途径 80%的危重患者可以完全耐受肠内营养(EN),10%可接受肠外营养(PN)和EN混合的营养支持,其余10%的外科重症患者胃肠道功能尽失,是PN的适应证 早期EN可使感染性并发症发生率降低,住院时间缩短 合并肠功能障碍的危重患者,PN是其综合治疗的重要组成部分。研究显示,不能接受EN的危重患者,在合并营养不良时,如不给予有效的PN治疗,死亡危险将升高3倍 肠功能恢复前选用PN；肠功能或EN不能满足营养需求，EN和PN并用；肠道功能完全者，可撤除PN 危重病人营养支持的剂量 早期应激时给予“代谢支持”—维持细胞代谢和器官功能所需的能量和营养物，减轻分解代谢和负氮平衡，但不促进合成，一般为20~25 kcal·kg-1·d-1 病情稳定，进入合成代谢期，逐渐增加热量，在BEE基础上加上