2021年肿瘤专科护士准入答辩题库.docVIP

肿瘤专科知识问答 一 良恶性肿瘤区别重要有哪些？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化限度 分化好，异型性小，与原有组织形态相似 分化不好，异型性大，与原有组织形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周边组织普通分界清晰，故普通可推动包膜形成 浸润性或外生性生长，前者无包膜，普通与周边组织分界不清晰，普通不能推动，后者常伴有浸润性生长。 继发变化 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多复发 对机体影响 较小，重要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至导致恶病质 二 化疗适应症和禁忌症有哪些？ 1 适应症 （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2） 化疗效果较好某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 （3） 实体瘤手术切除和局部放疗后辅助化疗或手术前辅助化疗。 （4） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。 （5） 癌性体腔积液，涉及胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。 2、禁忌症：（1） 普通状况差、年老体弱、无法耐受化疗者。（2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范畴。（3） 肝肾功能异常者。（4） 严重心血管、肺功能障碍者。（5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、 肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。 三 什么状况下必要紧急叫停化疗？ 1 频繁进食后即吐，甚至呕吐胆汁，严重影响进食，并由此导致钾、钠、氯等电解质紊乱。 2 水样便，每天超过5次，或血性腹泻、腹痛、体现为脱水，电解质失调。 3 白细胞下降至3x10^9/L，如下，血小板下降至60x10^9/L如下或伴有皮肤出血点和其她出血倾向，如牙龈出血，鼻出血，穿刺点不易止血等。 4 心脏病变，感心慌、心悸、气促、心率快或心律不齐；中毒性肝炎，即化疗药物损伤干细胞后导致转氨酶升高、黄疸、低蛋白血症；中毒性肾炎，尿少，水肿，血尿素氮或肌酐升高。 5 化学性或放射性肺炎，有些化疗药物如平阳霉素可导致肺纤维样变，患者感到呼吸困难、咳嗽、发热。对以上种种状况，必要先停用化疗，再采用其她对症支持治疗办法，否则会导致生命危险。 四 就目而言，普通化疗分为几种？ 1根治性化疗：对化学治疗也许治愈某些肿瘤进行积极全身化疗。 2辅助化疗：某些癌症在采用有效局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。重要目是针对也许存在微转移病灶，防止癌症复发转移。 3新辅助化疗：对临床体现为局限性肿瘤、可用局部治疗手段（手术或放疗）者，在手术或放疗前先使用化疗，但愿通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗导致损伤，或使某些局部晚期患者也可以手术切除。 4姑息性化疗：对临床晚期癌症病人已失去手术治疗价值，化疗也仅为姑息性。重要目是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者寿命。 五 化疗所致粒细胞减少分几度，基本治疗护理原则和办法各哪些？ 粒细胞数 基本治疗 = 1 \* ROMAN I：1.5~1.9×10^9/L 清晰感染源，注意观测感染发生 = 2 \* ROMAN II：1.0~1.1×10^9/L 病人做好自身防护，戴口罩，避免人群接触 = 3 \* ROMAN III：0.5~0.9×10^9/L 病室做好紫外线消毒，防止冷暖、感冒等 = 4 \* ROMAN IV：0.5×10^9/L 住无菌室 六 化疗有关呕吐分几种，各自解决办法是什么？ 1 速发性恶心呕吐：化疗药给药1~2小时后即浮现恶心、呕吐为速发性恶心、呕吐。其解决办法是化疗前防止性应用5-HT3受体。 2迟发性呕吐：化疗药给药24小时后发作，可持续数日，是由化疗药代谢产物和精神因素导致。其解决为临床使用甲氧氯普胺和地塞米松并用止吐。 3预感性恶心、呕吐：化疗过病人曾一度发生消化道反映，待再次化疗前浮现条件性反射导致呕吐。 4复发、难治性呕吐：指在本来止吐方案有效状况下，在随后化疗过程中突然再次浮现呕吐。 七 临床上时间依赖性药物？为什么CF要安排在5-FU之前应用？ 5-Fu（5-氟尿嘧啶） Cf可以作为一种高效生化调节剂