结肠息肉的护理课件.pptVIP

引 言 “爱在左，同情在右，走在生命的两旁， 随时播种，随时开花，将这一长途，点缀 得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆 棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。” 这是对护士天职最好的诠释。作为才参加 工作的各位同学，这是大家工作生涯开始 的第一步。 相关知识 什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确 定病理性质前均称为息肉。 按病理可分为：腺瘤样息肉 ( 包括乳头状腺瘤 ) 最 常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的 结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形 成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且 症状较明显。 结肠息肉的症状 1. 间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致 大出血者不少见 ; 继发炎症感染可伴多量粘液或粘 液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂 或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套 叠外翻脱垂者。 2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3. 直肠指诊可触及低位息肉。 4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 发病原因 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关： 1 、长期腹泻 ，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 2 、长期便秘 ，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 3 、遗传 ，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4 、炎症性疾病 ，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾 病易出现息肉。 大肠结构图 相关知识 相关知识 相关知识 息肉摘除过程 1. 发现息肉 2. 上钛夹，止血 3. 摘除息肉后，钛夹止血 注意事项 肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关 键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪 便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成 全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准 备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常 用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝 大多数门诊患者都在家里进行肠道准备， 因此，指导患者如何在家里进行安全有效 的肠道准备是非常重要的。 肠道准备方法 （ 1 ）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。 （ 2 ）于检查前 4 小时左右，口服复方聚乙二醇电 解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、碳 酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒入带 有刻度的杯（瓶）中，加温开水至 1000ml ，搅拌 使完全溶解，即可服用。 （ 3 ）服药后约 1 小时开始排便，此间患者活动应 方便如厕。 （ 4 ）开始服药 1 小时后，肠道运动加 快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或 不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除 后再继续服用直至排出水样清便。 健康宣教 1. 养成良好的生活习惯 2. 饮食注意 过冷、过期及变质的食物，年老体弱或有 某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品 和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神 状态。 健康宣教 3. 保持良好心态 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 4. 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将 体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 5. 生活要规律，生活习惯不规律的人，容易患肠息肉。应当 养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生，突 变疾病远离自己。 6. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼 蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从 口入。 术后护理目的 预防并发症 最常见的并发症是肠胀气、出血和肠穿孔。少数 者因手术过程中注入气体过多导致胀气，腹痛。 因此，通气是关键。肠镜术后 1 小时可以进食流质 清淡饮食。如无异常，次日连续 3d 流质饮食、以 后 3d 改半流质饮食。 2 周内禁食高纤维、多渣食 物，避免腹胀、产气的豆类，并给缓泻剂，保持 大便通畅，避免用力 , 防止出现迟发性出血。结肠 息肉术后复发率高，术后 1 、 3 、 5 年的复发率分 别为 10.9% 、 38.2% 、 52.6% ，因此，要反复告知 患者定期来院肠镜复查。