截瘫病人护理查房课件.ppt

二 . 截瘫病人大便的护理 ? 便秘 --- ? 失禁 便秘的护理 1. 评估病人直肠情况、饮食。 2. 措施 : ? 清除大便（第一天） ? 口服促进肠蠕动药（第二天早餐后开始，每晚口服） ? 按摩腹部 20 分钟 ? 直肠指力刺激 ? ( 注入开塞露 ) ? 挖出大便 注 : 隔日进行排便训练 , 停用药物 , 教导患者自行施行计划 3. 指导病人饮食及活动、腹部按摩 大便失禁的护理 1. 评估病人直肠情况、肛门括约肌、饮食、肛周皮肤。 2. 失禁不严重者 : 及时清走大便、肛周皮肤外涂氧锌油保护 . 失禁严重者 : 可使用肛门外留置人工肛袋 . 3. 大便训练措施 : ? 早餐后 30 分钟～ 1 小时后按摩腹部 20 分钟 ? 直肠指力刺激 ? ( 注入开塞露 ) ? 挖出大便 注 : 每日进行排便训练 , 教导患者自行施行计划 3. 指导病人饮食及活动 三 . 截瘫病人的皮肤护理 压疮 ? ? 完全性截瘫 ? 89.1% 不完全性截瘫 ? 74% 压疮 ? 卧床 ? 100% ? 轮椅 ? 85.3% ? 自由活动 ? 30% Pressure Sore 皮肤受压点 ? ? a. 失去部分或全部的感觉 b. 瘫痪而无法自 行 转换体位 皮肤护理 １ ． 检查皮肤 ，对高危人群评估压疮发生的危险因素及程度（ 根据压疮评估量表） ２．告知家属／患者皮肤评估结果、预防及配合．方法 ３．有效措施 ⑴气垫床、者喱垫、水垫、海绵圈垫，减轻皮肤局部压力。 ⑵定时翻身，侧卧时３０度。上肢可活动者，定时抬臀。 皮肤护理 ３．有效措施 ⑶保持皮肤清洁、干燥。定时温水擦浴、局部按摩、促进血 循环。 ⑷更换卧位或使用便器时，须避免拉、拽，减少摩擦及避免 刮伤。 ⑸建立床头翻身卡。 ⑹指导患者进食富含高蛋白和维生素的食物。 截瘫病人的康复护理 内容 ? 截瘫的定义 ? 截瘫发生的原因及发生机理 ? 截瘫病人的护理问题 ? 截瘫病人的康复护理 截瘫的定义 : 截瘫 是脊髓横贯性病变引起的以下半身运动功能丧失 为主要临床表现的综合症。 是指 胸腰段脊髓损伤 后，受伤平面以下双侧肢体感觉、 运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种 病症。 分类： ? 颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，受伤平面以下双 侧肢体感觉、运动、反射、膀胱、肛门括约肌功能完全 丧失者，称 完全性截瘫 ，还有部分功能存在的，称 不完 全性截瘫。 ? 一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为 高位截瘫 ，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为 下半身截瘫。 发病原因 : 脊髓神经受外伤性因素导致功能丧失而无法复原。 ------ 直接操作：如火器、刀刺伤等。 ------ 间接操作：如脊椎骨折、脱位等。 ? 非外伤性（病变）因素导致功能丧失而无法复原。 ? 发病机理 : ? 常见于急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎、脊柱 病变（如脊柱结核、车祸、运动等引起的椎体骨折等） 脊髓肿瘤、严重的腰椎间盘突出症等。 ? 脊椎的结构 ( 共有 30 节 ) 7 个颈椎 12 个胸椎 5 个腰椎 5 个骶椎 1 个尾骨 脊髓是一种灰白色细长圆柱 状组织，位于环状脊椎骨所形 成的环状管腔中，由脑部延 伸至腰部． ? 其功能是脑部与四肢间的信 号传达线 路 ，也就是大家所熟 悉的 ［中枢神经］． ? 截瘫病人的护理问题？ 截瘫病人的护理问题 ? ? ? ? ? ? ? 神经源性膀胱 --- 尿潴留、尿失禁 神经源性直肠 --- 便秘、大便失禁 压疮 有感染的危险—上呼吸道感染、泌尿道感染 关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂、废用性骨质疏松 自理能力缺陷 心理问题 一 . 截瘫病人泌尿系统问题 因神经讯息传递的中止或 不 能协调，而会发生下 情况： ? 尿潴留 ? 尿失禁 ?