结肠癌病人的护理课件.ppt

7 潜在并发症 : 出血，吻合口漏 （ 1 ）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给 予处理。 （ 2 ）护理措施 1 ） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2 ） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3 ） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征， 一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 （ 3 ）护理评价：患者未出现以上并发症。 学习内容 1 病例介绍 2 3 疾病相关知识 病人的术前、术后护理 4 健康教育 病例介绍 病史 患者 芮兰英 住院号： 141967 女性 69 岁 因左下腹痛十余天伴 发热四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为持续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检查示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。 护理体检 T ： 36.8 ℃ P:78 次 / 分 R ： 19 次 / 分 BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块 φ5cm, 质韧 , 左下腹压痛 (+), 无 反跳痛 , 肠鸣音尚可 , 移动性浊音 (-) 。 治疗过程 入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪后于 2011 年 11 月 10 日在硬膜外 + 全麻下行“左半结肠癌根治术 + 腹腔冲洗引 流术”，术毕于 13 ： 30 安全返回病房，神志清，呼吸平稳， 查体：带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷 料干燥。术后给予供氧，心电监护，禁食，记 24 小时尿量， 抗炎补液止血营养等对症支持治疗。患者术后第三天拔除胃 管及尿管后进食流质无腹胀腹痛不适，术后第六天进食流质 后无恶心呕吐症状于术后第七天进食半流质。现患者各项实 验室检查基本正常，伤口愈合佳，情绪稳定，于 11 月 21 日出 院。 病因 病理 疾病相关知识 辅助检查 临床表现 分型 治疗方法 概述 结肠癌 （ ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ） 是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为 1 ～ 2 ： 1 ， 40 岁以上好发 ，但有年轻化趋势 ,30 岁占 10~15% 。 好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠 病因 饮食习惯 遗传因素 癌前病变 高脂、腌制品 占 20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病 病理生理和分型 A 大体分型 B 组织分型 C 转移途径 D 临床分期 临床表现 临床表现 排便习惯 和粪便性 状改变 腹痛 腹 部 肿 块 肠梗阻 症状 全 身 症 状 早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便 早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感 通常较硬， 可有一定的 活动度 晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻 贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质 左、右半结肠癌的比较 左半结肠癌 以 肠梗阻 和 便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。 右半结肠癌 以 中毒症状 和 腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状 不 明 显 。 结肠癌的辅助检查 ? ? ? ? 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原 CEA 测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高 影像学检查 1. X 线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B 超和 CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法