乡镇严重精神障碍患者管理实施方案.pdfVIP

仲卫字【 2018 】8 号 关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案的通知 政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室： 为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公 共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目 顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行 为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办 法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家 法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本 方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印 发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二 0 一八年一月十三日 大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患 者。主要包括精神分裂症、 分裂情感性障碍、 偏执性精神病、 双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神 障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信 息，同时为患者进行一次全面评估， 为其建立居民健康档案， 并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访 应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况， 包括感觉、 知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者 的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结 果等。其中，危险性评估分为 6 级。 0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说 而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接 受劝说而停止（包括自伤、自杀） 。 5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为， 无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、 社会功能状况、 精神症状评估、 自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情 况对患者进行分类干预。 1. 病情不稳定患者。若危险性为 3 ～5 级或精神症状明显、 自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处 理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门， 2 周 内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神 专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助 下， 2 周内随访。 2. 病情基本稳定患者。若危险性为 1 ～2 级，或精神症状、 自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病 情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状 恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找 原因对症治疗的措施， 2 周时随访，若处理后病情趋于稳定 者，可维持目前治疗方案， 3 个月时随访；未达到稳定者， 应请精神专科医师进行技术指导， 1 个月时随访。 3. 病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本消失， 自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不 良反应，躯体疾病稳定，无其他异常