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()常用肠内营养制剂 ()常用肠内营养制剂 ()常用肠内营养制剂 优选文档 马上行动，与全国营养爱好者互动交流，支持营养健康事业！ 注册 登 录 设为首页 返回首页 证书盘问 常用肠内营养制剂 肠内营养 (enteral nutrition ，EN)系经过口服或管饲等方式经肠道供应代 谢需要的热量及营养基质 (substance) 。在肠道功能赞同的条件下，首选肠内营 养。 肠内营养的有效推行， 有赖于临床医师充足认识肠内营养用制剂的种类、 组成、特点、制备及议论等，并充足利用现代的输液系统 ( 包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混杂器 AutoMixer 等) ，使不能够或不愿正常摄食的病人的营养状态得以保持并改进。 北京协和医院在国内率先引进和应用要素型肠内营养制剂 Vivonex 以来，已应用了各种不相同用途的肠内营养制剂，如： Vivonex STD，Vivonex HN，Vivonex TEN， Vital ，Ensure，AminAid，HepaticAid ，Elental ，Peptide-2000 等，收到了较好的疗效。 当前，已有 Nutrison ，Nutrison Fiber ，Nutren ，Impact ，Hormonic M， Fresubin ，Fresubin Diabetes 及满力精、小百肽等产品先后在国内上市。 第一节 肠内营养制剂的分类及其组成 依照肠内营养制剂的组成， 可将其分为要素制剂、 非要素制剂、 组件制剂和特别治疗用制剂等 4 类( 表 6-1) 。 表 6-1 肠内营养用制剂的分类 类 制 优选文档 优选文档 别 剂 要素制剂 (elementN diet) 水解蛋白为氮源的要素制剂 (protein hydrolysate-based elemental diet) 氨基酸为氮源基础的要素制剂 (amino acids-base elementaldiet) 非要素制剂 (non-elemental diet) 〔 1〕匀浆制剂 (homogenized diet) 2 2〕整蛋白为氮源的非要素制剂 (intact pmtein-hased nondemental diet) 组件制剂 (module diet) 蛋白质组件 糖类组件 3 脂肪组件 维生素组件 矿物质组件特别应用制剂 (1) 婴儿应用要素制剂 (2) 肝功能衰竭用制剂 4 (3) 肾功能衰竭用制剂 (4) 肺疾患用制剂 优选文档 优选文档 创伤用制剂 先天性氨基酸代谢弊端症用制剂 糖尿病专用制剂一、要素制剂 要素制剂源于 1957 年 Greenstein 等为开发宇航员的肠内营养所研制的制 剂。它是单体物质 ( 要素形式， elemental form) ——氨基酸 ( 或蛋白质水解物 ) 、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混杂物，并经胃肠道供应。要素制剂既能为人 体供应必要的热能及营养素，又无需消化即可直接或凑近直接吸取和利用。 人们曾认为蛋白质必定分解成为氨基酸形式才易于吸取，故称“要素制 剂〞。现小肠除拥有游离氨基酸运输系统外， 其黏膜细胞的刷状缘上还存在二肽和三肽的转运系统， 低聚肽经刷状缘上的肽酶水解为氨基酸后辈血。 故当前认为要素制剂的命名不够确实。 鉴于此类制剂的化学成分已经明确， 并可采用现代制药或食品工程技术配制而成，故称为化学组成明确制剂 (chemically defined diet ， CDD)似更确实。 要素制剂的组成 要素制剂的根本成摆列于表 6-2 。 表 6-2 要素制剂的根本成分 氮源： L- 氨基酸、蛋白质完满水解物或蛋白质局部水解物 标准含氮量 (STD)：热量比率 8％ 高含氮量 (HN)：热量比率 17％ 脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油 (1) 低脂肪型：热量比率 0.9 ％--2 ％ 优选文档 优选文档 高脂肪型：热量比率 9％--31 ％ (3) 中链甘油三酯 (medium chain triglyeeride ， MCT)型 糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精 维生素和矿物质：国产要素制剂除个别产品外，不含生物素和胆碱 应重申的是，要素制剂氮源的氨基酸组成对其营养价值影响较大。 必要氨基 酸 (essential amino acid ， EAA)的组成模式应与参照模式周边。假设采用蛋白质水解物作氮源，应补充缺少的 EAA，并除去过多的非必要氨基酸 (nonessential amino acid ， NEAA)，使之无论在质或量上均能满足蛋白质合成的需要。 局部要素制剂的 E 蛆与 NEAA组成及与参照蛋白比较见表 6-3 。 表 6-3 要素制剂与参照蛋白的氨基酸组成比较 ( 单位％ ) VinonexHN 全蛋 人乳