股骨颈骨折的护理课件.pptVIP

股骨颈骨折的护 理 大纲 1 3 2 3 4 解剖概要 病因与分类 临床表现于诊断 并发症、治疗与 护理 解剖概要 股骨近端的确切 解剖位置 病因、分类 病因：老年女性 跌倒 青壮年严重损伤 【分类】 临床表现与诊断 疼痛 肿胀 短缩 畸形 X 线 股骨头血供 前方，旋股外侧动脉，穿支 细小 后方，旋股内侧动脉，穿支较粗 大，骺外侧动脉进入 Claffeys point 治疗 治疗 手术 非手术 骨牵引的护理注意事项 ? 对抗牵引 ? 有效牵引 ? 牵引位置 ? 防感染：消毒 ? 皮肤护理 并发症 ? 废 用 综 合 症 ? 压 疮 ? 深 静 脉 血 栓 ? 坠 积 性 肺 炎 ? 关 节 僵 硬 疼痛 躯体活动障碍 有皮肤完整性 受损的危险 知识缺乏 焦虑 护理问题与措施 床单元 床上活动 有皮肤完整性受损的 危险 与长期卧床有关 气垫床，透明贴 观察 活动计划 1. 术后 1-3d 做股四头肌收缩，踝关 节运动，臀肌收缩，髌骨推移 2. 术后 4-10d 直腿抬高，屈髋屈膝 3. 术后 11d-1 月卧位到坐位到站位 到拄拐行走 4. 术后 1 月后屈髋屈膝，伸膝，髋外展 5. 术后 2-3 月双拐 — 单拐 — 弃拐锻炼 活动计划和内容 肌力锻炼和关节活动 抬高上身和臀部 潜在并发症：深静脉血栓形成 脱位 观 察 抗 凝 治 疗 功 能 锻 炼 注 意 三 防 皮下注射抗凝药物 动脉足底泵 注射部位，角度 观察要点 DVT 评分量表 健康宣教 健 康 宣 教 专科知识点小结 组织肿 胀分度 张力适中（ - ）张力略高（ + ）张力高（ ++ ） 张力高有张力性水泡（ +++ ） 0 、 1 、 2 、 3 、 4 、 5 肌力分级 出 院 指 导 Braden 评分 感知能力 4 分 潮湿程度 4 分 活动能力 4 分 移动能力 4 分 营养摄取能力 4 分 摩擦力和剪切力 3 分 治疗新动向 髓内、髓外系统 lag screw 放置 1 、尽可能头、颈中心放置 2 、靠股骨颈内下方放置 3 、靠股骨颈后上方放置 4 、靠股骨颈前上方放置