经皮式气管切开术.pptVIP

经 皮 扩张 气 管 切 开 术 PDT组和OT组的并发症发生率和与操作相关的死亡率 相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程 适应证: ?经皮扩张气管切开术（PDT）应用的适应症同常规气管切开术 需长期机械通气 已行气管插管但仍不能顺利清除气管内分泌物 因上呼吸道阻塞，狭窄，头部外伤气管插管无法进行者 已行气管插管，病人难以耐受或需经口进食者 禁忌症 紧急气管切开； 年龄在16岁以下者； 气管切开区域内有急性的感染或恶性肿瘤浸润； 极度的循环衰竭; 凝血功能障碍 操作步骤 第十步 确定气管套管位置 吸痰器吸痰，确定气管切开套管是否在气管内，拔除导丝，气囊充气，固定气管套管 术后监测 注意观察气切口周围的渗血渗液情况，必要时予以处理 观察气道分泌物情况：如血性分泌物 * 1.5% 0 与操作相关死亡率 18.5% 5.5% 总的并发症死亡率 2 1 气管狭窄 2 0 切口感染 1 0 气胸 2 0 皮下气肿 2 1 术后出血 2 1 术中出血 1 0 操作相关的死亡率 OT组（65例） PDT组（55例） 完整包装：包含专利的扩张钳 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，