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食品安全事件应急处理浙江省疾病预防控制中心内容食物中毒与食源性疾病食物中毒事件的分级、应急响应原则及终止食物中毒事件的应急处理 一、食源性疾病的概念 WHO定义：食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 食源性疾病包括三个基本要素传染疾病的媒介—食物食源性疾病的致病因子—食物中的病原体临床特征—急性中毒性或感染性表现食源性疾病的范畴食物中毒经食物而感染的肠道传染病食源性寄生虫病由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病由食物营养不平衡所造成的某些慢性退行性疾病食源性变态反应性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒性疾病其他或原因不明的食源性疾病二、食源性疾病的危险因素微生物危险因素细菌及其毒素：包括沙门氏菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李斯特氏菌，以及新发现的阪崎肠杆菌等病毒和立克次体：包括甲型、戊型肝炎病毒,轮状病毒、星状病毒、脊髓灰质炎病毒、诺沃克病毒, 与疯牛病有关的阮病毒等寄生虫和原虫：包括囊虫蚴（绦虫）、棘球属、毛线虫（旋毛虫）属，以及其他一些寄生虫化学性危险因素有毒动物：有毒鱼类、贝类和其他有毒动物等有毒植物：毒蘑菇和发芽马铃薯、曼陀罗及其他有毒植物真菌毒素：黄曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏马菌素、玉米赤霉烯酮以及单端孢霉烯族毒素、杂色曲霉素、展青霉素、节菱孢霉等，产毒藻类（微囊藻毒素）环境化学污染物：重金属、有机氯和氯原子苯环化合物（多氯联苯）、有机磷化合物、亚硝酸盐、二恶英、激素、兽药残留物等食品掺假：甲醛、过氧化氢、苏丹红和“吊白块”等 转基因生物（GMO）和新的食物三、食物中毒食物中毒系指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不同于传染病）的急性、亚急性疾病食物中毒属食源性疾病的范畴，是食源性疾病中最为常见的疾病食物中毒不包括以下疾病：暴饮暴食引起的急性胃肠炎食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如广州管圆线虫）一次大量或长期少量多次摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病食物中毒分类及流行病学特点（一）细菌性食物中毒的特点发病率高，病死率因中毒病原而异。 细菌性食物中毒发病率在各类原因的食物中毒中最高；常见的细菌性食物中毒为沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等。病程短，恢复快、预后好、病死率低。 但肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、李斯特氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等引起的食物中毒病死率通常较高，为20%～100%。夏季发病率高，细菌性食物中毒全年皆可发生，但绝大多数细菌性食物中毒发生在暖湿的5～10月。动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，包括畜肉类、水产品、奶、蛋类等。植物性食品如剩饭、菜、米糕、米粉等曾引起葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等食物中毒家庭自制豆类及面粉类经厌氧条件下的发酵制品可引起肉毒梭菌食物中毒 （二）化学性食物中毒的特点发病与摄入含有毒有害化学物质污染的食物有关潜伏期短，最短的仅10min病情重，可出现特征性的临床表现全年均可发生，无季节性剩余食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物（三）真菌毒素食物中毒的特点特定的食物品种,如野蘑菇、霉变麦类、玉米等谷物（赤霉病）、霉变甘蔗（节菱孢霉产生的3-硝基丙酸）毒素耐热；一般加热不能被破坏毒素没有传染性，也不产生抗体（四）有毒动植物食物中毒的特点有明确的有毒动植物食物史临床表现、预后与所摄食的有毒物质有关植物性食物中毒多散发，并多见于家庭内容食物中毒与食源性疾病食物中毒事件的分级、应急响应原则及终止食物中毒事件的应急处理 一、食物中毒事件的分级食物中毒事件的中毒人数达到30人及以上时，或造成严重影响时，应按照突发公共卫生事件进行处理，具体分级如下：重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例；或食物中毒发生在地区性或全国性重要活动期间，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例；或食物中毒发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位，一次中毒人数5人及以上。一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。对影响特别重大的食物中毒事件由国务院卫生行政部门报国务院批准后可确定为特别重大食物中毒事件（I级）省卫生行政部门可根据实际情况，对特殊环境和场所的食物中毒事件分级标准进行调整和补充二、食物中毒事件的应急响应原则特别重大食物中毒事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应重大食物中毒事件（Ⅱ级）由省卫生行政部门负责应急响应较大食物中毒事件（Ⅲ级）由市卫生行政部门负责应急响应一般食物中毒事件（Ⅳ级）由县（市、区）卫生行政部门负责应急响应上级卫生行政部门可直接参与下级管辖的食物