《外科护理学》重点难点――围麻醉期护理.docVIP

《外科护理学》重点难点――围麻醉期护理 《外科护理学》重点难点――围麻醉期护理 《外科护理学》重点难点――围麻醉期护理 《外科护理学》重点难点――围麻醉期护理 椎管内麻醉 一、蛛网膜下腔阻滞的常有并发症及办理重点 1、手术中 （1）血压降落、心动过缓：麻醉平面越高，发生率越高，程度也越严重。血压降落，应先加速输液速度，如无效，遵医嘱注射麻黄碱；心动过缓，可静脉注射阿托品。 （2）呼吸克制：见于高平面麻醉时，平面越高，程度越严重。其症状为胸闷气短、咳嗽无力、说话费劲。应宽慰病人，给氧或面罩下给氧协助呼吸，一旦呼吸停止，立刻气管内插管和人工呼吸。 （3）恶心、呕吐：常有原由有： ①麻醉平面过高， 发生低血压和呼吸克制， 致使脑缺氧而喜悦呕吐中枢。 ②迷走神经亢进， 胃肠蠕动加强。 ③腹腔内脏遇到 牵拉。④病人对辅用的哌替啶较敏感，应针对原由采纳防治举措，如提高血压、 给氧、麻醉前赐予阿托品、 减少或停止对腹腔内脏牵拉等； 必需时，给氟哌利多。 护理重点是实时清理呕吐物，保持枕褥洁净，遵医嘱给药。 2、手术后 （1）头痛：多发生在术后 1-2 日，多半在 1 周内消逝。当穿刺针较粗或频频穿刺刺破硬脊膜时， 发生率较高， 所以时脑脊液不停漏入硬脊膜外腔， 使颅内压降落，颅内血管扩充而惹起血管性头痛。 为预防头痛， 术中和术后应增补分够量的液体；术后平卧 24 小时。出现头痛时，嘱病人平卧歇