医学交流课件：轻中度肾功能损害患者的麻醉.pptVIP

轻中度肾功能损害患者的麻醉 Anesthesia for patients with mild to moderate renal impairment 肾脏的基本功能 排出代谢产物 蛋白代谢产物氨形成的尿素 肌肉代谢产生的肌酐 嘌呤代谢产生的尿酸 调节水和渗透压 调节体液的容量和成分 产生激素 肾素、血管紧张素等 肾脏功能的评价 准确评价依赖实验室检查 肾小球功能异常 表现明显，最易于发现，因此与肾小球滤过率相关的实验室检查最有用 血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率 肾小管功能异常 尿液检查 血清肌酐(serum creatinine) 肌酐是肌肉组织代谢产物肌酸非酶代谢的产物。肌酐分子量133道尔顿，在肾小球滤过（少部分在肾小管分泌），无肾小管重吸收 血清肌酐正常值：0.8~1.3mg/dL(男)；0.6~1mg/dL(女) 血清肌酐浓度与人体肌肉质量成正比，与肾小球滤过成反比 由于人体的肌肉质量相对恒定，因此血清肌酐浓度测定可以准确反映肾小球滤过率 肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR) 最为精确的测定为菊粉清除率 菊粉只在肾小球滤过，无肾小管的分泌和重吸收 可通过年龄、体重(kg)与肌酐浓度通过公式计算 肌酐清除率=[(140-年龄)*体重]/(0.814*肌酐浓度) Cr的单位是umol/L 肌酐清除率=[(140-年龄)*体重]/