医学交流课件：膀胱镜检查和经尿道前列腺手术的麻醉.pptVIP

膀胱镜检查和经尿道前列腺手术的麻醉 常用缩写 TURBT: transurethral resection of bladder tumor 经尿道膀胱肿瘤切除 TURP: transurethral resection of prostate 经尿道前列腺切除术 TURis: transurethral resection of prostate in saline 经尿道等离子前列腺汽化切除术 一、膀胱镜检查 概 述 泌尿外科最常见手术 指征广泛：检查与治疗 麻醉选择 表麻：女性单纯检查（尿道短） 区域阻滞 全麻：小儿 术中管理 截石位 截石位 易引起医源性损伤 两人同时放置腿部 护垫 防止手指头被手术床中后连接部挤压 腓总神经损伤：源于大腿外侧受压 隐神经损伤：源于腿部中间受压 闭孔神经和股神经损伤：源于大腿过度屈曲 坐骨神经牵拉：源于大腿极度屈曲 臂丛损伤 腿部筋膜室综合征与横纹肌溶解症：体位放置时间过长 膀胱截石位之来源 公元前4世纪，治疗膀胱结石时，取截石位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位由“切开取石”而来 一直延续2000多年，直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石，而这种体位仍以“膀胱截石位”继续沿用 生理变化 功能残气量下降：易致肺不张和低氧血症 Trendelenburg体位(?30°)影响更甚 静脉血流增加 平均血压增加，心排量