中小学教师培训专家库成员申请表.docxVIP

中小学教师培训专家库成员申请表 姓名 性别 出生日期 政治面貌 所学专业 从教专业 学历 熟悉学段 擅长学科 研究专长 培训专长 工作单位 职务 职称 最高学术称号 电子信箱 联系 身份证号 主要 教育 和 工作 经历 主要工作业绩 〔300字以内〕 一、综合表彰和专业获奖情况 序号 表彰或获奖名称〔含等第〕 颁发单位及部门 获得时间 1 〔省优秀教育工作者〕 2 3 4 5 6 7 8 〔省高中语文教师根本功比赛一等奖〕 9 10 11 12 表一内容请按重要性排序，不超过12项 二、主持的代表性课题或学校内涵开展工程 序号 课题或工程名称 级别 批准时间 批准单位 完成情况 1 2 3 4 5 表二内容请按先近后远时间顺序，不超过5项 三、发表的代表性论文或专著 序号 论文〔论著〕题目 期刊〔出版社〕名称 发表〔出版〕日期 1 2 3 4 5 表三内容请按先近后远时间顺序，先论文后论著，不超过5项 四、开设的重要讲座或事迹报告 序号 讲座或报告题目 举办单位 日期 1 2 3 4 5 表四内容请按先近后远时间顺序，不超过5项 五、开设的代表性示范课 序号 上课题目 举办单位 上课日期 1 2 3 4 5 表五内容请按先近后远时间顺序，不超过5项 六、主持的工作室、培育站等情况 序号 名称 组织单位 日期 1 2 3 4 5 七、单位推荐意见