机械通气重症患者转运操作指南修订稿.docx

机械通气重症患者转运操作指南 WEIHUA system office room [WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8? 机械通气重症患者转运操作指南SOP （初稿）李建民赵飞刘志光 ? —、转运前物品准备： 9 1、 呼吸机：转运呼吸机（LTV 1000）或急救呼吸机？ 转运呼吸机（LTV 1000）准备： 1） 检测呼吸机备用电池是否充足（如在未接外部电源时，电池Battery监测界 面显示Battery? L ow或Battery?Empty表明电池点量不足，需充电2-4小时，才能使用） 9 2） 检测氧气罐氧气是否充足（氧气压力保持在WMP以上） ? 3） 连接呼吸回路，予以模肺检测呼吸机工作正常，转运期间配备模肺？ 急救呼吸机准备: ? 2、 呼吸气囊及面罩，氧气储气袋，口咽通气道及气管？ 3、 吸痰管及50ml注射器 ? 4、 心电监护仪（检测蹑手蹑脚，脉搏，血压，心率及血氧饱和度） 5、 药品准备阿托品，肾上腺素，异丙肾上腺素，洛贝林，尼可刹米，多巴按, 力月西，各用液体 (5%GS250ml,%NS500ml).注射器(2ml, 5ml. 10ml) 6、知情谈话及签字： 将转运患者的原因，必要性及转运途中可能发生意外 详细告知家属’并要求家属签字。 二、转运操作步骤 1、 转运前处理： I）建立静脉通道，测定血气。 2） 评估当前患者BP, P, R, HR, SP02等生命体征是否平稳 3） 转运前酌情吸痰（包括口腔），保持气道通畅。 2、 转运操作 1）设置转运呼吸机参数与当前使用呼吸机相同，换用转运呼吸机行机械通气 （将LTV1000设置低 压氧源），并予氧气瓶低压供氧，评估患者BP. P, R. HR. SP02等生命体征 是否平稳（5分钟）, 如无异常，可行转运。 2）转运时，需陪同至少一名本院医生，一名本院护士及患者家属（协助搬动 患者），转运全程密 切监测患者BP. P R, HR. SP02等生命体征是否平稳及呼吸机是否运作正 常，如运转过程中出现意 外情况，应立即处理并报告上级医生。 3） 如转运目的完成后需返回病房的患者，应在完成转运目的后立即返回病 房，返回病房后换用 转运前所使用呼吸机（设置相同参数）.评估患者BP, P R. HR, SP02等生 命体征是否平稳。 4） 转运完毕后，必要时吸痰，予以病历记录。 5） 如需搬过病人，应注意保护气管导管防止脱出。 危重患者院内转运制度 危重患者在转运过程中存在的问题有： 转运前对患者病情未做个面评估.对预后及可能的病情变化估计不足； 未充分作好各项准备工作（患者、药品、仪器）等:未提前通知目的科室做好接收 患者进行检査或住 院的准备 :转运方法不当,出现病情变化不能及时发现处理： 未与家属进行必要的医患沟通并记录。针对存在的问题制定该《危重患者院内 转运注意事项》?规 范转运工作流程.保证医院内转运绿色通道的通畅。 一、转运前正确评估病情危重患者转运途中监护及抢救措施受到限制,病情变 化快.尤其是易 出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳定而危及生命。因此,对于危重患者 如何转运.急诊科护 士必须与主管医生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的意 识障碍程度、生命体 征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情况、伤口处理等。其他情况评估:是否存在 内环境紊乱（如低钾 血症、酸中毒等）诱发心律失常.搬运患者时导致否加重病情或岀现意外损伤,躁 动患者是否有坠床 的可能.引流装殆是否有脱落的可能有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。 二、 充分尊重患方的知情权医护人员应从法律的角度来尊重患者的知情权.必 须把转运风险告 知患者及家属。建立良好的医患关系和风险预告制度.维护病人知情同意权.并 实施签字认可制度. 使医患双方共同承担起生命和健康的风险.建立抵御风险的共同体,提高病人满意 度。 三、 转运前的充分准备 1转运途中氧气供应绝大多数的危重患者在转运过程中需持续给氧。在转运 途中采用便携式氧 气瓶给氧?尽量避免使用氧气枕供氧氧气枕虽然携带方便.但流量不易控制。需 呼吸机支持的患者 需配各转运呼吸机.对于昏迷患者及使用机械通气的患者应备人工呼吸皮囊、气 管插管等物品。 2转运途中仪器准备检査心电监护仪蓄电池情况，以确保转运途中能记录患者 的心率、心律、 血氧饱和度、血压情况.以便及时发现病情变化,采取有效的急救措施。准备蓄电 池微泵.在途中能 保证均速给药。检査转运呼吸机工作情况.氧气瓶内氧气是否充足。 3转运中药物准备保证转运途中有必需的备药，铐于急救箱中.用标签标明?抢 救品如:肾上腺 素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根据患者病情变化.遵医嘱予不同的急救药 物.如躁动患者应备 镇静剂。 四、转运前患者的准备1检查插管固