骨科股骨粗隆间骨折临床分型及治疗策略.pptxVIP

骨科股骨粗隆间骨折临床分型及治疗策略会计学前　言股骨粗隆间的范围: 股骨粗隆间是在大、小转子区，是股骨干与股骨颈的交界处，也是承受应力最大的部位。在股骨颈、干连接的内后方形成致密的纵行骨板为股骨距。股骨距决定转子间骨折的稳定性。 解剖特点： 颈干角:120o --135o，但随着年龄增加，角度会减少，75岁以上者角 度多为略小于125度。 前倾角:10o---15o 肌 肉:髂 腰 肌---小粗隆 外展肌群---大粗隆 股四头肌---股骨干 内收肌群---股骨干 血 供:旋股内、外侧动脉网骨折分型(classifications）粗隆间骨折常采用Tronzo-Evans分类：Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。Ⅴ型：反转子间骨折。Evans(1949)粗隆间骨折常采用Evans分类：粗隆间骨折的AO分类：粗隆间骨折的AO分类：手术方法 5247163(Richards)动力髋镙钉动力髁镙钉(DCS)股骨近端带锁髓内钉(PFN)Gammar钉(r钉)人工关节置换单臂外固定架解剖钢板及LISS解剖钢板 动力髋镙钉(DHS)1.股骨粗隆间骨折－DHS加防旋空心钉动力髋镙钉(DHS)--优点：DHS 动力髋螺钉主要优点： 螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的