护理制度、操作常规变更批准制度.doc

护理制度、操作常规变更批准制度 一、护理制度、操作常规变更立足于确保病人生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。 二、护理制度、操作常规变更由护理质量管理委员会负责。如有变更需求，科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再做出变更。 三、变更程序： （一）对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。 （二）开展护理新业务、新技术，需要制定新的护理制度或操作常规。 （三）将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。 （四）护理制度、操作常规变更后，应设置3—6月试行期，经过可行性评价后方可正式实施。 （五）护理制度、操作常规变更与新定后，文件上均标有本制度执行起止时间。 四、变更后的护理制度、操作常规及时通知全院护士，认真组织培训、学习并贯彻执行。 五、重大护理制度、操作常规变更要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。