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最新碘对比剂使用指南 (第二版 ) 一、碘对比剂基本结构及分类 二、使用碘对比剂前的准备工作 ... 4 三、使用碘对比剂原则 ... 5 四、对比剂肾病 五、碘对比剂血管外渗 六、碘对比剂全身不良反应 ... 8 七、使用碘对比剂禁忌证 ... 11 八、碘对比剂血管外使用 ... 12 附件 1 推荐 “碘对比剂使用患者知情同意书 ”内容 参考文献 ... 24 编后语 ... 27 致谢 一、碘对比剂基本结构及分类 碘对比剂的基本结构 三碘苯环衍生物 碘原子量大，吸收 X 线性能较强； 碘与苯环键合 ,结构非常稳定； 苯环结构具备多个有效侧链结合点， 提供了不断 改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的 可能性。 ① 位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ② 、③ 即 3，5 位侧链为强亲水基团侧链， 具有影响产品的亲水性和安全性等特性 碘对比剂分类 离子型和非离子型； 单体和双体； 高渗、次高渗和等渗。 低渗对比剂（ LOCM）是目前 PCI 常用对比剂。 渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化学成分仍会对 组织产生毒性作用。 等渗对比剂（ IOCM）的渗透压与血液相同，常 用于高危患者的 PCI治疗。 备注：本次修订用 “次高渗 ”对比剂概念替代 “低 渗 ”对比剂概念 次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比 剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事 实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数 倍（表 1）。 表 1 常用对比剂的分类和理化性质 分类 结构 通用名 分子量 (MW) 碘含量 (mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O) 第一代 （高渗对比剂） 离子型单体 泛影葡胺 Ditriazoate 809 306 1530 第二代 （次高渗对比剂） 非离子型单体 碘海醇 Iohexol 821 300 350 680 830 碘帕醇 Iopamidol 777 300 370 680 800 碘普罗胺 Iopromide 791 300 370 590 770 碘佛醇 Ioversol 807 320 350