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手足口病的诊断治疗和重症的早期识别麦智广 硕导 教授 主任医师2010-6-3一 概述手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主大多数患者症状轻微 发热和手、足、口腔等部位的皮疹 或疱疹为主要特征少年儿童和成人感染 多不发病，但能够传播病毒 少数患者 无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性 麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 死亡原因 脑干脑炎、神经源性肺水肿 手足口病病原体： 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO viruses） 肠道病毒71型（EV71）进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃道传播飞沫、接触、饮食.扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结先天性感染微病毒血症肝脏、胰脏、肾上腺心脏神经系统呼吸系统皮肤及黏膜肌肉病毒血症神经系统抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善人肠道病毒感染的一般致病机制 早期的病原体Cox A16型1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与Cox A16感染交替出现 成为手足口病的主要病原体 20世纪90年代后期EV71开始东亚地区流行1981国内上海