45-周围神经系统.pdfVIP

教学主题 一、脑神经 二、脊神经 三、内脏神经 通过本次课讲授，使学生掌握掌握脑神 经和脊神经的组成、性质和功能，了解脑 神经、脊神经的分布、内脏神经的特点 。 周围神经系统是指神经系统中除脑和脊髓以外的部分 。神经元的轴突聚集成束，以神经的形式组织在一起 ，一端连于脑和脊髓；另一端借各种末梢装置连于身 体各器官。 根据神经分布和功能可将周围神经系统分为脑神经、 脊神经和内脏神经三部分。 • 与脑相连，共 12对，多对分布 于头面部。 • 按脑神经由高到低出脑的顺序， 通常用罗马字来表示，即： Ⅰ为 嗅神经；Ⅱ为视神经；Ⅲ为动眼 神经；Ⅳ为滑车神经；V为三叉 神经；Ⅵ为展神经；Ⅶ为面神经； Ⅷ为前庭蜗 （位听）神经；Ⅸ为 舌咽神经；X为迷走神经；XI为 副神经；Ⅻ为舌下神经。 • 根据脑神经所含纤维成分及功能 性质分为感觉性神经、运动性神 经以及混合性神经三大类。 • 共3对 • Ⅰ嗅神经：主管嗅觉。 • Ⅱ视神经：主管视觉。 • Ⅷ前庭蜗神经：主管位觉和听觉。 •共5对 •Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经：支配眼球运动，其中动 眼神经还支配瞳孔括约肌。 •Ⅺ副神经：支配胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌的运动。 •Ⅻ舌下神经：支配舌肌运动。 •共4对 •Ⅴ三叉神经：支配咀嚼肌运动和头面部的鼻腔、牙、眼、 皮肤等一般感觉。 •Ⅶ面神经：支配面部表情肌运动和泪腺、下颌下腺、舌下 腺的分泌及舌前2/3的味觉。 •Ⅸ舌咽神经：支配咽肌运动；腮腺的分泌；咽部感觉、颈 动脉窦和颈动脉体的感觉及舌后1/3的味觉。 •Ⅹ迷走神经：运动性纤维分布到胸腹腔内脏的平滑肌、腺 体、心肌和咽喉的横纹肌上，支配其运动和分泌；感觉性纤 维分布于胸腹腔脏器、咽喉（会厌）粘膜、硬脑膜、耳廓和 外耳皮肤。 • 脊神经与脊髓相连，共 31对，包括 8对颈神经，12对胸神经，5对腰神 经，5对骶神经，1对尾神经。 • 每对脊神经连于一个脊髓节段，由 前根和后根在椎间孔处合并而成， 一般前根属运动性，后根属感觉性 ，故脊神经为混合性。 • 脊神经中含有4种纤维成分。 • 躯体感觉纤维：来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经 后根进入脊髓，周围突分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节等处。 • 内脏感觉纤维：也来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成后根进 入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体。 • 躯体运动纤维：发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。 • 内脏运动纤维：发自胸腰段脊髓侧角或骶副交感核，分布于内脏、心血 管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌。 • 脊神经干很短，出椎间孔后立即分为脊膜支、交通支、后支 和前支。其中前支粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四 肢的肌肉及皮肤等。 • 人类胸神经前支保持明显的节段性，共12对，为第1-11对肋 间隙和第12肋下方，称为肋间神经或肋下神经，主要支配肋 间内、外肌和腹肌。 • 其余各部前支分别交织成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，由各丛 再发出分支分布。 由第1 ～4颈神经前支组成，最重要的分支是膈神经（C3 ～5 ），其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈 下面的部分腹膜。 由第5 ～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维 组成，主要分支有： • 腋神经（C 、C ）：肌支分布于三角肌、小圆肌；皮支 5 6 分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。 • 肌皮神经（C C ）：肌支分布于喙肱肌、肱二头肌和肱 5 ～ 7 肌；皮支分布于前臂外侧皮肤。 正中神经（C T ）：肌支分布于前臂前群肌（除肱桡肌、 6 ～ 1 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外）和鱼际肌（除拇收肌以 外）；皮支分布于掌心、桡侧3个半指掌面及其中节和远节 指背的皮肤。 • 尺神经（C 、T ）：肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺 8 1 侧半、小鱼际肌、拇收肌等；皮支支配小鱼际、小指、 环指尺侧半掌面皮肤及手背尺侧半和尺侧2个半指背侧 皮肤。 •