44-中枢神经系统.pdfVIP

教学主题 一、脊髓 二、脑 通过本次课讲授，使学生掌握掌握脊髓 和脑的主要形态、结构和功能，了解脊髓 和 脑 的一般形态、结构、功能 。 • 中枢神经系统由脑和脊髓两部分组成。 • 中枢神经系统是神经元胞体的聚集区，主要对 传入的神经信号加工处理并做出适宜的反应。 脊髓是中枢神经系统的 低级部位，正常情况下， 脊髓的活动是在脑的控制 下进行的。 • 位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形， 长度42-45厘米，全长有两处膨大，即 颈膨大和腰膨大，颈膨大与上肢的神经 连结，腰膨大与下肢的神经连结。 • 表面观，脊髓有6条沿纵轴排列贯穿全 长的沟和裂。位于脊髓前正中线与椎体 相对的深沟，称前正中裂；位于脊髓后 正中线与棘突相对的浅沟，称后正中沟 。前正中裂两侧有一对前外侧沟，脊神 经前根的根丝由此穿出；后正中沟两侧 有一对后外侧沟，脊神经后根的根丝由 此穿入。脊神经由前根和后根组成。 • 横断面上，脊髓呈椭圆形，由灰质和白质两部分构成。 • 灰质呈蝴蝶形，由大量大小、形态和功能不同的多极神经元 胞体组成。脊髓后角由中间神经元组成，传导皮肤或肌肉的 感觉；脊髓前角由支配骨骼肌的运动神经元组成，参与引起 关节运动，并与调节肌张力有关。 白质是由延脊髓长轴纵向走行的神经纤维组成。由上行和 下行的神经纤维束组成，称为传导束。 上行传导束起自脊髓神经节或脊髓灰质，将来自外周的各 种感觉信息自脊髓传达到脑，包括薄束与楔束、脊髓丘脑束、 脊髓小脑束。 下行传导束起自脑的不同部位，止于脊髓，包括皮质脊髓 束、红核脊髓束、前庭脊髓束。 • 传导功能：来自四肢、躯干的 躯体感觉和大部分内脏感觉都 通过脊髓的上行传导束传递给 脑进行分析与综合处理；大脑 皮质和皮质下中枢的兴奋也可 通过脊髓的下行纤维束和脊神 经传至有关的效应器。 • 反射功能：脊髓的灰质内有许 多躯体和内脏反射的低级中枢 ，借脊神经前后根和固有束实 现以脊髓为中心同节段内的初 级躯体和内脏非条件反射。 脑位于颅腔内，是神经 系统中最复杂的部分，由 端脑、间脑、中脑、脑桥 、延髓和小脑等六部分组 成，其中通常把中脑、脑 桥和延髓合称为脑干。 脑干是上行、下行传导束的共同通路，大脑 皮质与脊髓、小脑相互联系的上行和下行的纤 维束，都要经过脑干。 脑干内具有多个反射的低级中枢，特别是延 髓内有调节呼吸和心血管活动的生命中枢。 脑干网状结构还具有维持大脑皮质觉醒、引 起睡眠、调节骨骼肌的张力和调节某些内脏活 动等功能，对脑和脊髓都有调控功能。 小脑位于颅后窝，由表面的皮质、深部的髓质及位于髓质深 部的小脑核构成。 脑是运动调节中枢，主要维持身体的平衡、调节肌张力和协 调骨骼肌的随意运动。 位于脑干和端脑之间，连接大脑半球和中脑，包括背侧丘脑、后丘脑、 上丘脑、底丘脑和下丘脑五部分。 背侧丘脑是大脑皮质下感觉的最后中继站，能粗略地感知痛觉；此外， 也参与对躯体运动的调节。 后丘脑包括内侧膝状体和外侧膝状体，是听觉和视觉的皮质下中枢。 下丘脑是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液调节融为一体；同时 ，又是皮层下植物性神经中枢，对体温、摄食、情绪、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 端脑是脑的最高级部 位，也称为大脑。大 脑半球表面有许多隆 起的脑回和深陷的脑 沟。 每侧大脑半球借三个沟分为五个叶。 三个沟：为外侧沟、中央沟和顶枕沟。 五个叶：为额叶、颞叶、枕叶、顶叶和岛叶。 大脑半球的表层是由灰质构 成的，称大脑皮质或皮层；皮 质的深层由白质构成，称为大 脑髓质。 大脑皮质是人体的各种活动 的高级神经中枢，也是脑的最 重要部分，由大量的神经元、 神经纤维和神经胶质组成。随 着人类大脑皮质的发育和皮层 细胞的分化，不同的区域具有 特定的功能。 第I躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部，主要功能 为管理骨骼肌的随意运动。特点为：① 上下颠倒，但头部是 正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢等部运动有 关，中部与躯干和上肢的运动有关；下部与面、舌、咽、喉 的运动有关；② 左右交